13
THẢOPHƯƠNG
B
ệnh nhi NTVA (20
tháng tuổi, tỉnh Đồng
Tháp) mắc tay-chân-
miệng (TCM) đang điều trị
tại bệnh viện (BV) tỉnh và
được chuyển lên BV Nhi
đồng 1 vào ngày 3-10 với
chẩn đoán TCMđộ III, nhóm
III. Tại đây, bệnh nhi suy hô
hấp, được đặt nội khí quản
và chuyển khoa Hồi sức tích
cực để thở máy.
Chuyển viện khi
bệnh đã nặng
Bệnh nhi có tình trạng
sốc, được dùng vận mạch và
lọc máu hai ngày. Đến ngày
6-10, tình trạng bệnh nhi có
cải thiện, được cai lọc máu.
Hiện bệnh nhi đang thở máy
và tiếp tục theo dõi tại khoa
Hồi sức tích cực - chống độc.
Bệnh nhi TAK (21 tháng
tuổi, tỉnh Tiền Giang) từng
nhập viện điều trị tại BV ở
tỉnh Bến Tre với chẩn đoán
TCM độ IV, được điều trị
tích cực, thở máy, truyền
tĩnh mạch, sử dụng thuốc vận
mạch. Sau đó, bác sĩ (BS) hội
chẩn với BVNhi đồng Thành
phố và chuyển bệnh nhi đến
vào ngày 4-10.
Tại BV Nhi đồng Thành
phố, bệnh nhi sốt cao liên tục
39-40 độ C, nhịp tim tăng cao,
da tái, huyết áp thấp dù đang
được sử dụng vận mạch liều
cao nên chuyển vào khoa Hồi
sức tích cực - chống độc, cho
thở máy, lọc máu.
Hiện mạch, huyết áp của
bệnh nhi đã ổn định hơn, tuy
nhiên tổn thương tim còn rất
nặng. Bệnh nhi đang tiếp tục
lọc máu, đợi đủ 48 tiếng BS
sẽ đánh giá lại tình hình.
Tay-chân-miệng
tăng trở lại
Tại BV Nhi đồng 1, khoa
Hồi sức tích cực - chống độc
mỗi ngày tiếp nhận trung
bình 3-4 ca TCM nặng, thở
máy. PGS-TS-BS PhạmVăn
Quang, Trưởng khoa, cho hay
cách đây một tháng mỗi ngày
trung bình chỉ có 1 ca.
“Khoa đang điều trị 12 ca
TCM, trong đó có 7 ca thở
máy, 1 ca vừa thở máy vừa
lọc máu. Khoảng 10 ngày gần
đây, ca TCM tại khoa có dấu
hiệu tăng giống như đỉnh điểm
dịch TCM hồi tháng 7, tháng
8 vừa rồi” - BS Quang nói.
Còn tại khoa Nhiễm - Thần
kinh của BV mỗi ngày tiếp
nhận khoảng 70 ca TCM,
từ độ IIA đến độ III. BS
Dư Tuấn Quy, Trưởng khoa
Nhiễm - Thần kinh, cho biết
từ đầu mùa dịch đến nay,
bệnh TCM tại khoa chưa có
dấu hiệu giảm. Tính đến ngày
6-10, khoa đang điều trị 156
ca TCM, trong đó độ II là 26
ca, độ IIB là 24 ca.
Còn tại BV Nhi đồng 2,
trung bình mỗi ngày khoa
Nhiễm tiếp nhận 20-25 ca
TCM, tăng 15%-20% so với
tháng trước. ThS-BS Nguyễn
ĐìnhQui, QuyềnTrưởng khoa
Nhiễm, cho hay khoa đang
điều trị 57 ca TCM, trong đó
có 5 ca nặng độ IIB, nhóm
I đang nằm phòng cấp cứu
và được theo dõi giật mình,
hạ sốt.
Theo BS Lê Vũ Phượng
Thy, Trưởng khoa Hồi sức
tích cực - chống độc (BV
Nhi đồng Thành phố), tuy ca
TCMkhông tăng so với những
tuần trước nhưng ca nặng độ
IV phải lọc máu tăng nhiều.
“Tháng 9 vừa qua, hầu như
tuần nào khoa cũng lọc máu 2
ca, tăng gấp rưỡi so với tháng
8. Riêng tuần qua lọc máu 4-5
ca. Hiện khoa đang điều trị
7 ca TCM nặng thở máy đều
từ tỉnh chuyển lên, trong đó
có 4 ca nặng độ IV (2 ca lọc
máu), 3 ca nặng độ III.
Bệnh nhi tay-chân-miệng nặng đang được lọcmáu tại BVNhi đồng Thành phố. Ảnh: THẢOPHƯƠNG
Không nên tự ý lên tuyến trên
Người dân không nên tự di chuyển lên BV tuyến trên
khám TCM, vì khi di chuyển sẽ lây lan dịch bệnh ra cộng
đồng. Nếu có thể điều trị ở BV tỉnh thì nên yên tâm điều trị.
Khi nghi ngờ trẻ mắc TCM nên đến cơ sở y tế gần nhất để
được thăm khám, chẩn đoán, xử trí kịp thời.
Nhân viên y tế nên dặn dò, khuyến cáo người dân phát
hiện sớm dấu hiệu của TCM, tái khám đúng lịch. Tuyến tỉnh
nên hỗ trợ tuyến trung ương để cùng chămsóc, điều trị cho
bệnh nhânTCM tại địa phương. BV tuyến trên luôn sẵn sàng
24/24 giờ hỗ trợ hội chẩn cùng BV tuyến dưới.
BS
DƯ TUẤN QUY
,
Trưởng khoa Nhiễm - Thần kinh
BV Nhi đồng 1
Tiêu điểm
Hà Nội: Thêm 3 ca tử vong do
sốt xuất huyết
Ngày 6-10, PGS Đỗ Duy Cường, Giám đốc Trung tâm
Bệnh nhiệt đới, BV Bạch Mai, cho biết Hà Nội vừa ghi
nhận thêm ba ca tử vong do sốt xuất huyết (SXH). Như
vậy, tính đến nay số ca SXH tử vong trên địa bàn TP Hà
Nội là sáu ca.
Điểm chung của các ca này là đều nhập viện muộn, có
dấu hiệu cảnh báo nặng, sốc, suy đa tạng, chảy máu và
diễn tiến bệnh rất nhanh. Cạnh đó, nhiều trường hợp còn
trẻ, độ tuổi 30-35, thậm chí rất trẻ (22 tuổi), không có
bệnh nền. Ngoài ra, Trung tâm Bệnh nhiệt đới cũng tiếp
nhận một số trường hợp chuyển nặng do tuyến dưới chẩn
đoán sai dẫn đến điều trị sai.
Cũng theo ông Cường, dịch SXH năm nay ở khu vực
Hà Nội tăng cả số ca bệnh nặng và số ca tử vong. “Điểm
bất thường là năm ngoái Hà Nội đã xảy ra dịch SXH, năm
nay lại tiếp tục bùng phát dịch, tức là không theo chu kỳ
khoảng năm năm như trước. Đây là điều hiếm gặp, cho
thấy công tác phòng, chống dịch cần phải chủ động, tăng
cường hơn” - ông Cường nhận định.
Với bệnh SXH, những ngày đầu có thể bị sốt cao nhưng
chưa đáng lo. Khoảng 4-5 ngày sau, bệnh nhân hết sốt,
tưởng là khỏi nhưng thực tế đang chuyển sang giai đoạn
thoát huyết tương, cô đặc máu. Chưa kể có trường hợp
SXH nhưng không sốt mà âm thầm chảy máu, chảy máu
nội tạng, cô đặc máu, thoát dịch… rất khó phát hiện.
THANH TÚ
Hôn mê vì bị mèo cắn vào tay
Ngày 6-10, thông tin từ BV Bệnh nhiệt đới Trung ương
cho biết BV vừa tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân nam 35
tuổi, quê Thái Nguyên được chuyển đến từ BV C Thái
Nguyên với chẩn đoán theo dõi bệnh dại.
Bệnh nhân được chuyển đến khoa Cấp cứu BV Bệnh
nhiệt đới Trung ương trong tình trạng kích thích, bồn
chồn, vật vã, sợ nước, sợ gió, tăng tiết, khạc nhổ thường
xuyên, không ăn, không uống được. Các bác sĩ chẩn đoán
theo dõi thể dại hung dữ. Sau hai ngày nhập viện, bệnh
nhân vẫn hôn mê, đã được an thần, thở máy.
Khai thác bệnh sử cho thấy bệnh nhân làm nghề thợ
xây, trước khi nhập viện khoảng một tháng bệnh nhân
bị mèo cắn vào tay nhưng không đi tiêm phòng dại. Con
mèo này một tuần sau đó thì chết. Hai ngày trước khi nhập
viện, bệnh nhân bị đau nhức người, cột sống thắt lưng.
Sau khi tắm có biểu hiện kích thích, bồn chồn, tức ngực,
khó thở, sợ gió, sợ nước, tăng tiết đờm dãi…
Hiện bệnh nhân đã có kết quả khẳng định với bệnh dại.
XH
1.127
là số ca mắc TCM TP.HCM ghi
nhậntrongtuần39(từngày25-9
đến 1-10-2023), tăng 14,4% so
với trung bình bốn tuần trước.
(Báo cáomới nhất của Trung tâm
Kiểmsoát bệnh tật TP.HCM - HCDC)
Đời sống xã hội -
ThứBảy 7-10-2023
Bệnh nhân tay-chân-miệng
đổ dồn về TP.HCM
Bệnh tay-chân-miệng đang điều trị tại các bệnh viện trên địa bàn TP.HCM tiếp tục tăng, hầu hết bệnh nhân
từ các tỉnh chuyển lên, đặc biệt là các tỉnhmiền Tây.
Hầu hết bệnh nhân
ở tỉnh
BS Thy cho biết 100% ca
TCM nặng đang điều trị tại
khoa Hồi sức tích cực - chống
độc là ở tỉnh chuyển lên,
trong đó nhiều người ở Cần
Thơ. BV ở Cần Thơ hiện vẫn
có lọc máu nhưng cùng thời
điểm có nhiều ca nặng nên
bắt buộc phải chuyển tuyến.
Thường BV tiếp nhận bệnh
nhi TCM từ các BV tỉnh
chuyển lên trong tình trạng
nặng độ III, IV.
BS Qui (BV Nhi đồng 2)
cho hay trong 57 ca khoa đang
điều trị có 40 ca ở tỉnh. Các
bệnh nhi ở tỉnh chuyển lên
thường từ độ IIA, đa số tự xin
chuyển viện. “Hiện BV Nhi
đồng 2 vẫn đủ thuốc điều trị.
Các BV tỉnh cần chú ý theo
dõi đúng tình trạng bệnh và
chuyển viện đúng chỉ định”
- BS Qui chia sẻ.
Còn BS Quang (BV Nhi
đồng 1) cho biết có đến 95%
bệnh nhi tại khoa từ các tỉnh
chuyển lên, đông nhất là từ
miền Tây, hầu hết nặng ở độ
III và IV. BS Quang lưu ý:
“Các ca TCM nặng phải lọc
máu, nếu có đầy đủ thuốc và
được lọc máu thì nên ở tuyến
dưới cơ hội sẽ cao hơn. Nếu
chuyển tuyến trên với quãng
đường xa, bệnh chuyển biến
nhanh sẽ không an toàn, nguy
cơ tử vong cao”.
BS Quy (BV Nhi đồng
1) cũng cho hay hiện 70%
bệnh nhi điều trị tại khoa
Nhiễm là từ các tỉnh chuyển
đến. Có trường hợp cha mẹ
hoang mang nên tự đưa con
lên TP khám hoặc xin BV
tỉnh chuyển viện.•
Các ca tay-chân-
miệng nặng phải
lọc máu, nếu có đầy
đủ thuốc và được
lọc máu thì nên ở
tuyến dưới cơ hội sẽ
cao hơn.
Nambệnh
nhân 19
tuổi nhập
viện do sốt
xuất huyết
đang được
thămkhám.
Ảnh: TT
