12 Đời sống xã hội - Thứ Năm 12-6-2025 doisongxahoi@phapluattp.vn THANH THANH Trong kết luận tại buổi làm việc với đại diện Đảng ủy Chính phủ và các bộ, ban ngành Trung ương về đánh giá kết quả thực hiện các nghị quyết của Trung ương về công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân và định hướng công tác thời gian tới, Tổng Bí thư Tô Lâm kết luận thống nhất thực hiện chủ trương khám sức khỏe định kỳ cho nhân dân ít nhất mỗi năm một lần. Tổng Bí thư giao Đảng ủy Chính phủ chỉ đạo nghiên cứu xây dựng đề án với lộ trình từng bước giảm gánh nặng chi phí y tế cho người dân, tiến tới miễn viện phí toàn dân vào giai đoạn 2030-2035; rà soát các chương trình, kế hoạch, đề án liên quan đến chăm sóc sức khỏe nhân dân để bổ sung, sửa đổi cho phù hợp với tình hình mới. Pháp Luật TP.HCM đã có cuộc trao đổi với bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), để làm rõ những nội dung cốt lõi của chủ trương này. Miễn viện phí gắn với BHYT toàn dân . Phóng viên: Miễn viện phí có phải là người dân đi khám chữa bệnh (KCB) và không phải trả tiền? Chủ trương miễn viện phí nên được hiểu đúng như thế nào, thưa bà? + Bà Trần Thị Trang: Chủ trương miễn viện phí toàn dân là chính sách vô cùng nhân văn. Thời gian qua, Tổng Bí thư, Bộ Chính trị, Thủ tướng Chính phủ và Chính phủ đã có chỉ đạo rất quyết liệt về vấn đề này. Trước hết, cần hiểu rõ rằng miễn viện phí không có nghĩa là người dân đến bệnh viện, KCB theo nhu cầu và hoàn toàn không phải trả tiền. Miễn viện phí phải dựa vào chính sách trụ cột, đó là BHYT. Trong phạm vi chi phí KCB, chăm sóc sức khỏe ở mức cơ bản thì BHYT sẽ bao phủ để chi trả đủ. Mục tiêu của miễn viện phí là làm sao để người bệnh giảm được gánh nặng. khác, hoặc tần suất khám định kỳ mỗi năm sẽ tăng lên, tùy theo điều kiện khả thi của ngân sách. Chính sách khám sức khỏe định kỳ này có thể thực hiện ngay từ năm 2026. Bộ Y tế ước tính mức bình quân chung cho một lần khám là 300.000 đồng, với các chỉ tiêu khám cơ bản về mặt sinh hóa, công thức máu, chụp X-quang phổi, X-quang ngực, có thể có siêu âm… Bộ Y tế sẽ rà soát để xây dựng cụ thể danh mục phạm vi khám sức khỏe định kỳ, chỉ tiêu khám để bảo đảm đạt yêu cầu chuyên môn, phù hợp theo đối tượng cần khám, bảo đảm khả năng cân đối của Quỹ BHYT và ngân sách nhà nước. Thứ hai, bảo đảm người dân được khám sàng lọc một số bệnh và quản lý sức khỏe, lập hồ sơ sức khỏe theo vòng đời, từ khi được sinh ra thậm chí là từ trong bào thai cho đến khi về già. Đây cũng là một chính sách rất nhân văn. Nếu chúng ta quan tâm đến vấn đề sàng lọc, chẩn đoán sớm bệnh tật thì sẽ tiết kiệm được chi phí, giảm gánh nặng bệnh tật. Do đó, tới đây sẽ mở rộng phạm vi chi trả của Quỹ BHYT và ngân sách nhà nước cũng bổ sung để có thể chi trả cho sàng lọc và chẩn đoán sớm một số bệnh. Thứ ba, từng bước Nhà nước cấp ngân sách để chi cho một số gói dịch vụ y tế cơ bản mang tính chất phòng bệnh. Về lâu dài, có thể từng bước, bên cạnh ngân sách cùng các nguồn xã hội hóa, Quỹ BHYT sẽ mở rộng chi trả thêm cho một số dịch vụ phòng bệnh có tính đáp ứng các yêu cầu chuyên môn và có tính chi phí hiệu quả, tức là đầu tư của quỹ sẽ giảm được các chi phí khác. Thứ tư, dần dần sẽ hướng đến tăng tỉ lệ thanh toán của BHYT. Hiện nay, BHYT đang chi trả cho các nhóm đối tượng tỉ lệ là 100%, 95% và 80%. Vậy thì đối với các nhóm đối tượng đang phải chi trả thêm 5% và 20%, chúng ta sẽ từng bước giảm tỉ lệ đồng chi trả này xuống, căn cứ vào khả năng cân đối của quỹ. Thứ năm, BHYT sẽ mở rộng tối đa phạm vi thanh toán đối với các thuốc, dịch vụ kỹ thuật, thiết bị y tế theo lộ trình từ nay đến năm 2035, trước hết là đối với các nhóm người bệnh thuộc đối tượng ưu tiên. Ví dụ, hiện nay trẻ từ 7 đến 16 tuổi đang được BHYT thanh toán theo tỉ lệ điều kiện. Vậy thì từng bước, nhóm này sẽ được mở rộng phạm vi thanh toán. Cuối cùng, sẽ mở rộng phạm vi bao phủ vaccine, tăng số lượng vaccine được tiêm chủng miễn phí cho người dân trong chương trình tiêm chủng quốc gia để dự phòng một số bệnh lý. Toàn bộ chính sách này đều hướng đến miễn toàn bộ chi phí y tế cơ bản và giảm tỉ lệ chi tiền túi về mức thấp nhất. Đây chính là cách tiếp cận đối với miễn viện phí. . Xin cảm ơn bà.• Miễn viện phí: Giảm gánh nặng với nhiều chính sách nhân văn Miễn viện phí không có nghĩa là người dân đến bệnh viện, khám chữa bệnh theo nhu cầu và hoàn toàn không phải trả tiền. . Phóng viên: Việc miễn viện phí sẽ tác động như thế nào đến hệ thống tài chính y tế hiện nay? + Bà Trần Thị Trang: Đây là một cuộc cải cách rất lớn. Chi phí cho các chính sách này không nhỏ. Riêng việc khám sức khỏe định kỳ miễn phí ít nhất một lần mỗi năm cho toàn dân, với chi phí trung bình khoảng 300.000 đồng/lần/người, sẽ cần thêm khoảng 25.000 tỉ đồng/ năm cho khoảng 84 triệu dân (khoảng 16 triệu người còn lại là người lao động, được người sử dụng lao động chi trả chi phí khám sức khỏe định kỳ theo quy định). Ngoài ra, các chương trình sàng lọc, phát hiện sớm một số bệnh, gói dịch vụ y tế cơ bản do trạm y tế thực hiện cũng cần bổ sung kinh phí. Cũng cần kinh phí để tăng mức hỗ trợ đóng BHYT theo lộ trình đối với học sinh, sinh viên, người cao tuổi, người khuyết tật, người thuộc hộ cận nghèo và đối tượng chính sách để tăng bao phủ BHYT; từng bước mở rộng phạm vi quyền lợi BHYT theo đối tượng ưu tiên. Tiêu điểm Nhiều nguồn lực cần được đảm bảo Về nguồn lực, Quỹ BHYT vẫn là trụ cột; cùng với đó, ngân sách nhà nước cấp vào Quỹ BHYT và bảo đảm các dịch vụ phòng bệnh để người dân được hưởng thụ các phạm vi chi trả ở mức tối đa. Ngoài ra, để có thể tăng chi cho BHYT, tăng chi cho phạm vi quyền lợi cho người dân, có thể có cơ chế như một số nước khác đã áp dụng và các chuyên gia đã khuyến cáo, đó là trích từ nguồn thuế tiêu thụ đặc biệt đối với thuốc lá, rượu bia, đồ uống có đường… để bù đắp và chi lại cho KCB. Bên cạnh đó, cần phải căn cứ, nhìn nhận vào thực tiễn để thấy rằng mệnh giá thẻ BHYT tại Việt Nam vẫn còn thấp. Hiện nay, mức đóng BHYT là 4,5% mức lương cơ sở, trong khi luật cho phép có thể là 6%. Chúng ta phải tính tới việc từng bước nâng mệnh giá thẻ BHYT. Việc tăng mức đóng BHYT cũng phải tiến hành theo lộ trình, căn cứ vào điều kiện khả năng thực tiễn, ngân sách nhà nước và khả năng cân đối của quỹ… Bà TRẦN THỊ TRANG, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế) Người dân tham gia khám sức khỏe miễn phí nhằm giúp phát hiện sớm các vấn đề về thị lực tại BV đa khoa tỉnh Phú Thọ. Ảnh: TT . Bà có thể giải thích cụ thể hơn về việc miễn viện phí dựa vào BHYT? + Ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ một phần để mở rộng bao phủ BHYT, hỗ trợ mức đóng BHYT cho các nhóm người cao tuổi, trẻ em, người nghèo, người khuyết tật, người cận nghèo, có mức thu nhập trung bình… để những nhóm người này có thể tham gia BHYT một cách bền vững. BHYT cũng hướng đến tăng tối đa phạm vi quyền lợi, phạm vi chi trả cho người bệnh. Đơn cử, hiện nay đối với một số thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế có chi phí cao thì đang có tỉ lệ chi trả khoảng 30%, 50% hoặc 70% thì BHYT sẽ phấn đấu mở rộng mức chi trả này lên, đặc biệt với một số bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo, bệnh có chi phí điều trị cao. Bên cạnh đó, mỗi năm một lần người dân được khám sức khỏe định kỳ theo yêu cầu chuyên môn; trong phạm vi chi trả của BHYT và ngân sách hỗ trợ thêm có thể được sàng lọc các yếu tố nguy cơ bệnh tật sớm ngay tại y tế cơ sở, để từ đó người bệnh được tiếp cận dịch vụ y tế sớm, được chữa trị ở giai đoạn sớm, giảm chi phí khi mắc bệnh ở giai đoạn nặng. Cần kết hợp giữa BHYT, chi trả của ngân sách nhà nước và chi trả của người dân, chứ không thể bao cấp toàn bộ cả những dịch vụ cơ bản, dịch vụ theo yêu cầu và cả những chi phí tăng thêm. Trước mắt, cần phấn đấu làm sao để ít nhất trẻ em sẽ được bảo đảm các dịch vụ y tế cơ bản. Song song đó sẽ hướng tới mục tiêu giảm dần tỉ lệ đồng chi trả của người bệnh. Hiện nay, chi phí đồng Toàn bộ chính sách này đều hướng đến miễn toàn bộ chi phí y tế cơ bản và giảm tỉ lệ chi tiền túi về mức thấp nhất. Đây chính là cách tiếp cận đối với miễn viện phí. chi trả của người bệnh tại Việt Nam nằm trong nhóm các quốc gia tương đối cao. Ở một số các quốc gia khác, chi phí đồng chi trả chỉ hơn 10%. Trong đó, Thái Lan 12%, Singapore 24,7%. Có thể triển khai khám sức khỏe định kỳ từ năm 2026 . Lộ trình triển khai các chính sách này như thế nào, thưa bà? + Về chính sách cụ thể, trước hết mỗi người dân sẽ được khám sức khỏe định kỳ ít nhất một lần ở y tế cơ sở, cụ thể là trạm y tế xã. Người dân sẽ được khám một số chỉ tiêu cơ bản để có thể kiểm tra sức khỏe, sàng lọc sớm một số bệnh và chi phí này nằm trong phạm vi chi trả của Quỹ BHYT (tới đây sẽ có quy định). Trong trường hợp thiếu, ngân sách nhà nước sẽ cấp bổ sung để BHYT có thể bảo đảm chi đủ. Đối với các nhóm đối tượng có nguy cơ thì có thể được khám thêm một số chỉ tiêu
RkJQdWJsaXNoZXIy Mjg2ODExMg==