13
thứ tư
21-5-2014
Doi song xa hoi
TRẦNNGỌC
B
VĐakhoa tỉnhĐồng
Nai vừa hoàn thành
đề tài nghiên cứu
“Đ cđiểmdịvậtđườngăn”.
Nghiên cứu cho thấy vẫn
còn nhiều bệnh nhân tự xử
lýdị vật theokiểudângian,
truyềnmiệngkhiếndị vật đi
sâu vào trong, khó lấy ra.
Tămđâmsâucổhọng
vì nuốt trọngcơm
Ngày19-5, tạiBVĐakhoa
tỉnh Đồng Nai, chúng tôi
đã g p bệnh nhânNTL (55
tuổi, ở Bình Dương) trong
tình trạng sưng cổ họng,
nuốt đau.
Bà L. trình bày với bác
sĩ: “Tôi có thói quen ngậm
tămbẻ nhỏ saukhi ăn cơm.
Cách đây ba ngày, tôi vừa
ngậm tămvừa…uốngnước,
dè đâu nuốt luôn tăm. Cây
tămmắcởcổhọng, tôi ráng
nuốt trọng (khôngnhai)cơm
nguội nhiều lần nhưng cây
tăm không trôi xuống dạ
dày. Hôm nay vì đau họng
nhiều, khó ăn uống nên tôi
phải tới bệnh viện”.
Sau khi nội soi họng cho
bà L., BS Lê Thị Phương
Trâm, PhóTrưởngkhoaTai
mũi họngBVĐa khoa tỉnh
ĐồngNai, ghi nhậncây tăm
đã đâm sâu trong cổ họng
nên lấy rahơi khó. “Nếubà
L. đếnbệnhviện sớm thì lấy
cây tămkhỏi cổhọng rất dễ
dàng.
Nhiều người nghĩ
nuốttrọngcơm,uốngnhiều
nước thì xương hoặc tăm
sẽ trôi xuống dạ dày
. Tuy
nhiên, chẳngnhữngxương,
tăm không trôi xuống mà
còn đâm sâu vào cổ họng
khiếnvùnghọngbị phùnề,
che khuất xương, tăm nên
lấy ra khó. Nếu để lâu có
nguy cơ viêm tấy, áp xe cổ
họng” - BSTrâm nói.
Càngmócđầu cá
càngđi sâu trong
thựcquản
Theo BS Trâm, không ít
trườnghợpngườimắcxương
chữamẹo bằng cách… nhờ
người sinhngượccàongoài
cổđểxương rớt ra (!).Chẳng
nhữngkhônghếtmắccổmà
dễcónguycơbị ápxehọng.
Cách đây vài ngày, bệnh
nhân TVH (60 tuổi ởVĩnh
Cửu, Đồng Nai) nhập viện
trong tình trạng vùng họng
bị phù nề, có hiện tượng áp
xe…ÔngH. chobiếtđãnhờ
một người sinh ngược cào
cổ họng liên tục năm ngày
với hy vọng miếng xương
cá mắc ở cổ họng sẽ rớt ra
ngoài. Thế nhưng miếng
xương cứ mắc ở cổ họng,
lâuquánênbị sưng, đau rát.
Phải tốnkhánhiều thờigian,
bác sĩmới lấyxương rakhỏi
cổ họng ôngH.
BSTrâm cho biết BVĐa
khoa tỉnh Đồng Nai cũng
xử lý một trường hợp hi
hữu do mắc nghẹn… đầu
cá rô. Cách nay không lâu,
bệnh nhân NTTM (40 tuổi
ởTPBiênHòa, ĐồngNai)
nhập viện trong tình trạng
thực quản có nguy cơ bị
thủng, bị viêm tấy. Bà M.
kể do vừa ăn cơm vừa la
mắng đứa con nên bà nuốt
cả đầu cá rô kho sả ớt. Do
đầu cávướngở cổhọng, bà
M. dùng ngón tay trỏ móc
ra. “Ng t nỗi dophảnxạ tự
nhiênnênmỗi khi ngón tay
đụng đầu cá thì bà M. lại
nuốt. Cứ vậy, đụng đầu cá
càng nhiều thì bà M. càng
nuốt nhiều khiến đầu cá đi
sâuvào thựcquản.Bệnhviện
phải thực hiện gâymê, mổ
nội soi để lấy đầu cá. Chỉ
trễmột ngày, đầu cá có thể
gây thủng thực quản ho c
viêm tấy thực quản, áp xe
thực quản, mưngmủ, dễ bị
tửvong” -BSTrâmchobiết.
TheoBSTrâm,hiệnnaynội
soi thựcquảnốngmềmcó thể
lấydịvật trong thựcquản rất
thuận lợi, bệnh nhân không
phải chờ làmxétnghiệm tiền
phẫu, không cầnđếnphòng
mổnhưngphải nhinăn.Bên
cạnhđó,phươngphápsoihọng
thanhquảnbằngốngnội soi
cứngcó thểgiải quyết nhiều
trườnghợpdị vật nhỏởhốc
amiđan và các dị vật ở đáy
lưỡi-rãnh lưỡi thanh thiệt.
Dovậycần triểnkhai cáckỹ
thuậtnói trên tạinhữngcơsở
y tếđểgiải quyết nhanh các
trườnghợpdị vật đườngăn.
Bệnh nhân khimắc dị vật ở
cổhọng, thựcquảndễnguy
hiểm tới tínhmạng.
s
Miếngxươngnhỏgây
hậuquảlớn
Tựxửlýxươnghoặcdịvậtmắcởcổhọng,thựcquảndễcónguycơbịthủng
hoặcápxecổhọng,thựcquản,nguyhiểmtớitínhmạng.
BSLêThịPhươngTrâmđangnội soi cổhọngbàL. (bệnhnhânnuốtcây tăm)vào
sáng19-5.Ảnh:TRẦNNGỌC
Mộtthángnữamới
biếtnguyênnhântử
vongsautẩygiun
“ChưagặptrẻuốngAlbendazoltửvong
baogiờ”.
Ngày19-5, ôngNguyễnXuânHồng,PhóGiámđốc
SởYtế tỉnhNghệAn,chobiếtSởvàcơquanchứcnăng
vẫnchưa tìmđượcnguyênnhânkhiếncháuNôngThị
Yên (năm tuổi, ngụ bảnNá Hốc I, xã NậmNhoóng,
huyệnmiềnnúiQuếPhong,NghệAn) tửvong saukhi
uống thuốc tẩygiunvào ngày 13-5.
“Trung tâmPhápy tỉnhNghệAnđã khámnghiệm,
mổ tử thi, lấymẫugiámđịnhnhưngphảimột thángsau
mới cókết quả, khi đómới biết đượcnguyênnhân. 12
họcsinhkhácởTrườngMầmnonxãNậmNhoóngphải
cấp cứu, điều trị saukhi uống thuốc tẩygiun, hiệnđã
bìnhphục, xuất viện trở lại lớphọcbình thường.Năm
học sinhmầm non ở xã Xuân Tường (huyện Thanh
Chương,NghệAn)cũngcó tiêuchảy,đaubụng, sốt sau
khi uống thuốc tẩygiunvàongày13-5phải nhậpviện
cấp cứu, điều trị là dokhi uống thuốc các emđangbị
nhiễm khuẩn do kiết lỵ. Hiện các em đang bình phục
sức khỏe. Trong 10 năm nay, mỗi năm chúng tôi tẩy
giun cho khoảng 200.000 học sinhmầm non và tiểu
học (không thuphí) nhưngkhônghiểu sao lầnnày lại
xảy ra như vậy. Hiện chúng tôi đã tạm dừng tẩy giun
cho học sinh trên địa bàn tỉnh để chờ kết quả giám
định” - ôngHồng nói.
TheoôngHồng, thuốc tẩygiun cho các emuống là
loại Albendazol hàm lượng 400mg (uốngmột viên
duynhất), doTrung tâmPhòng, chốngSốt rét-Kýsinh
trùng-Côn trùng tỉnhNghệAn cung cấp.
Trao đổi với
PhápLuật TP.HCM
, TS-BSTrầnPhủ
Mạnh Siêu, PhóGiám đốc BVNguyễnTrãi, chuyên
gia về điều trị ký sinh trùng, cho biết trẻ bị phảnứng
thuốc do thuốcAlbendazol thườngg p1/100với các
triệu chứng sốt toàn thân; thần kinh trung ương như
nhức đầu, chóngm t; chức năngganbất thường; đau
bụng, buồnnôn-nôn; rụng tóc-phục hồi được.
Cácbiểuhiệnphảnứngdịứng toàn thân, giảmbạch
cầu trongmáu, da nổi ban, mày đay và suy thận cấp
g p với tỉ lệ 1/1.000 trẻ. Ngoài ra các biểu hiện n ng
hơnnhưgiảmho cmất bạch cầuhạt, giảmhuyết cầu
nói chung, giảm tiểu cầu rất hiếm g p. Thuốc chống
chỉ địnhvới trẻdưới hai tuổi, phụnữmang thai, người
bị suygan và có tiền sửdị ứng với thuốc.
“Do vậy, việc uống thuốcalbendazol mà tử vong
làchuyệnhơi lạ.Tôi đãđiều trị hơn2.000camàchưa
thấy các trường hợp như vậy bao giờ, chỉ có trường
hợp hơi tăngmen gan. Cần phải tìm hiểu các yếu tố
liênquannữamới có thểkết luậnđược” -TSSiêunói.
Cũng theoTSSiêu,Albendazol khácMébendazole
500mg (Fugaca)vìAlbendazolđiều trị rộng toàn thân
với các loại giunđường ruột nhưgiunđũa, giunkim,
giun lươn,giunmóc,giunmỏ,giunxoắnvà thểấu trùng
ởdavàcơ, các loại sándâyvàấu trùng sánởmô.Còn
Mébendazole chỉ điều trị đường ruột. Sổgiun chỉ cần
dùngMébendazole là đủ.
ĐẮCLAM -DUYTÍNH
TP.HCM:CácKCX-KCNcần
tuyển5.000 laođộng
(PL)-Số liệunàydoTrung tâmDựbáonhân lựcvà
thông tin thị trường laođộngTP.HCM thông tinngày
20-5. ÔngTrầnAnhTuấn, PhóGiám đốc trung tâm,
chobiết tổngnhucầu tuyểndụng trong tháng6-2014,
dự kiến 20.000 chỗ làm việc, trong đó nhu cầu tuyển
dụng từ cácdoanhnghiệp tại cácKCX-KCN là5.000
laođộng.Nhu cầunhân lực tập trungvàonhómnhân
lực chất lượng cao.
Các ngành nghề có nhu cầu tuyển nhiều lao động,
gồm: kinhdoanh -marketing, dịchvụ -phụcvụ, công
nghệ thông tin, kế toán - kiểm toán, điện - điện tử -
viễn thông, cơ khí, dệt may - giày da, kinh doanh tài
sản - bất động sản...Về trìnhđộchuyênmôn, nhucầu
tuyển dụng đối với lao động phổ thông - sơ cấp nghề
37%, CNKT - trung cấp30%, caođẳng16%, đại học
và trên đại học 17%. Nhu cầu tìm việc của lực lượng
sinh viên tiếp tục tăng, bổ sung vào nguồn cung lao
động của thành phố, tăng thêm tính cạnh tranh trong
thị trường lao động.
P.ĐIỀN
Đềtàinghiêncứu“Đặcđiểmdịvậtđường
ăn”doBSLêThịPhươngTrâmvàBSNguyễn
HoàiSơn(khoaTaimũihọngBVĐakhoatỉnh
ĐồngNai) thực hiện từ tháng 8-2012đến
tháng6-2013 trên106bệnhnhân.
Theo BS Trâm, dị vật đường ăn là cấp
cứu thường gặp trong chuyên khoa tai
mũi họngởmọi lứa tuổi, cảnamvànữ. Dị
vậtbaogồmxươngđộngvậtcác loại, răng
giả, viên thuốccònvỏnhựa…Trongđódị
vậtdoxươngcáchiếmhơn81%;xươnggà,
vịt, heo trên 13%; thịt bò gần 1% (do lớn
tuổi, không còn răngđể nhai, nuốt trọng
miếng thịt bònênbị vướngở thựcquản);
viên thuốc còn vỏ gần 3%; răng giả gần
2%. “Hơn40% trườnghợp tự xử lý xương,
dị vậtmắcở cổhọng. Cụ thể, trên25% cố
nuốt thức ănmong tốngdị vật xuốngdạ
dày, gần 11% cốmóc họng để lấy dị vật
ra, hơn4%nhờngười sinhngược càovào
cổ họng. Tuy nhiên, đa số trường hợp tự
xử lý khiến dị vật vướng ở vị trí sâu hơn
hoặcxuyên sâu trongcổhọng, thựcquản,
gâyphức tạp việcđiều trị và có thể xảy ra
các biến chứng nặng nề, ảnh hưởng tính
mạng”- BSTrâm lưuý.
Nghiêncứucònchothấyhơn78%trường
hợpmắcdị vật rơi vàođộ tuổi19-60.Đây là
nhómtrongđộtuổi laođộng, thườngtranh
thủ thời gianăncơmđểcònnghỉ ngơi nên
dễbịmắcxương,dịvật.“Khimắcdịvậtnên
đếnbệnhviệnngayđểđượcxử lýcàngsớm
càng tốt. Tuynhiên, khảo sát cho thấygần
35%trườnghợpđếnbệnhviệnsau1-5ngày
mắc dị vật. Dođếnbệnh viện trễnênhơn
14% trườnghợpkhôngănuốngđược, gần
4%trườnghợpnônvàsốt (biểuhiệncủaáp
xe cổhọng và áp xe thực quản), trên 11%
ứnướcbọtởxoang lê (quáđaunênkhông
nuốtnướcbọtđược)…
Hơn40%tựxử lýxương,dịvậtmắccổhọng
