12
Đời sống xã hội -
ThứBa 5-1-2021
TRẦNNGỌC -HOÀNG LAN
T
ừ năm2021, người có thẻ
bảo hiểm y tế (BHYT)
khi đi khám chữa bệnh
(KCB) trái tuyến tại cơ sở
KCB tuyến tỉnh sẽ được chi
trả chi phí điều trị nội trú
theo phạm vi quyền lợi và
mức hưởng như trường hợp
KCB đúng tuyến.
Quy định trên được áp dụng
từ ngày 1-1, tuy nhiên ghi
nhận tại các bệnh viện (BV)
lớn ở TP.HCM vào sáng 4-1,
nhiều người dân vẫn chưa cập
nhật quy định, trong đómột số
bệnh nhân và thân nhân bệnh
nhân khá bất ngờ khi được
áp dụng theo quy định mới.
Bất ngờ vì được
giảm viện phí
Tại Khoa hô hấp, BV Nhi
đồng 2, trước khi xuất viện,
chị Lê Thị Cẩm Nhung (22
tuổi, ngụ Bình Dương) rất bất
ngờ khi được điều dưỡng tư
vấn bệnh nhi NHK (ba tháng
tuổi), con của chị, đượcBHYT
thanh toán 100% viện phí
(thay vì trước đây chỉ được
hưởng 60%) cho bốn ngày
nằm viện kể từ ngày 1-1, mặc
dù đi khám bệnh trái tuyến.
Chị Nhung chia sẻ cách đây
hơn 10 ngày, BV tuyến địa
phương điều trị viêmphổi cho
bé, sau khi xuất viện hai ngày
thì bệnh tái lại. Vào ngày 24-
12-2020, chị đưa bé lên BV
Nhi đồng 2 để thăm khám lại
do có tình trạng ho, sốt, tiêu
chảy. “Ban đầu tôi tính khám
cho bé rồi về luôn nhưng bác
sĩ có chỉ định cho bé nhập
BV vì nặng. Do khám không
đúng tuyến nên tôi cũng lo sẽ
tốn kém, giờ được miễn mấy
ngày sau, tôi thấy cũng nhẹ
gánh hơn” - chị Nhung nói.
Chị Trần Thị Thuần (44
tuổi, ngụ Bình Phước) đang
điều trị tại Khoa nội tổng hợp,
BV Ung bướu TP đi khám
tại BV theo dạng trái tuyến
nên không được hưởng chế
độ BHYT. Tuy nhiên, chị có
BV, cho hay từ ngày 1-1, BV
đã rà soát và ghi nhận tổng
cộng 81 bệnh nhân nhập BV
trái tuyến để chuyển sang
đúng tuyến.
BSSóng cho biết bệnh nhân
muốn điều trị nội trú phải được
sàng lọc kỹ tại khoa cấp cứu.
BVkhông nhận những trường
hợp bệnh thông thường, bệnh
nhẹ. “Khi bệnhnhânđếnkhám,
các BV tuyến dưới cũng cần
tư vấn những trường hợp nên
và không nên lên BV tuyến
trên điều trị để tránh tình
trạng quá tải tại những BV
này. Chỉ nên lên BV tuyến
trên điều trị khi bệnh nặng
hoặc cần can thiệp kỹ thuật
cao” - BS Sóng nói.
Cân nhắc khi
khám trái tuyến
QuyđịnhthôngtuyếnBHYT
tuyến tỉnh mới áp dụng nên
các BV cũng chưa ghi nhận
sự gia tăng trường hợp bệnh
nhân từ các tỉnh lên điều trị
nội trú trái tuyến và đo lường
được mức độ ảnh hưởng của
chính sách.
Hiện tại, các BV đều phổ
biến các khoa, phòng áp dụng
mức hưởngBHYTđúng tuyến
đối với các bệnh nhân nhập
BV không cần giấy chuyển
viện, chuyển tuyến để bệnh
nhân hưởng đúng quyền lợi.
Bên cạnh đó, quán triệt nhân
viên xem xét chỉ định nhập
BV đúng, tránh lạm dụng.
Theo các lãnh đạoBV, chính
sách thông tuyến là tin vui,
tạo điều kiện thuận lợi cho
các bệnh nhân nhưng cũng
kéo theo nhiều lo lắng cho
cả tuyến dưới và tuyến trên.
“BV tuyến dưới có nguy cơ
mất bệnh nhân, còn tuyến trên
quá tải nếu bệnh nhân nhập
BV nội trú nhiều, nằm ghép
sẽ không an toàn, lây nhiễm
chéo, làm giảm sự hài lòng
của bệnh nhân. Bệnh nhân
nhập BV tuyến trên nhiều
đồng nghĩa tăng số tiềnBHYT
phải trả do thực hiện nhiều kỹ
thuật chuyên sâu hơn...” - BS
LêThị MinhHồng, PhóGiám
đốc BV Nhi đồng 2, chia sẻ.
Chính sách thông tuyến
BHYT tuyến tỉnh chỉ áp dụng
cho bệnh nhân nhập BV điều
trị. Tuy nhiên, trước khi được
nhập BV điều trị, người bệnh
phải khámngoại trú và trả tiền
cho các xét nghiệm tốn kém
như chụp X-quang, MRI, CT.
Vì vậy, BS Diệp Bảo Tuấn,
Phó Giám đốc BVUng bướu
TP.HCM, khuyến cáo người
bệnh có BHYT vẫn nên xin
giấy chuyển tuyến để đảm
bảo quyền lợi.
“Có một điều bệnh nhân
cần lưu ý. Đó là không phải
bất cứ bệnh gì cũng được BV
Nhân dân Gia Định chỉ định
điều trị nội trú. Một khi chỉ
bị bệnh thông thường, các
BV tuyến dưới có thể chữa
thì BV không tiếp nhận điều
trị nội trú. Do vậy, bệnh nhân
cần đến nơi đăng kýKCB ban
đầu để được khám. Nếu cần
thiết, nơi đây sẽ tư vấn bệnh
nhân lên BV tuyến trên điều
trị” - BS Hồ Văn Hân, Phó
Giám đốc BV Nhân dân Gia
Định, bổ sung thêm.•
Bệnh nhân phấn khởi khi
thông tuyến tỉnh BHYT
Hàng trăm
lượt bệnh
nhân ở các
bệnh viện lớn
tại TP.HCM
mặc dù điều
trị nội trú
trái tuyến đã
được điều
chỉnhmức
hưởng bảo
hiểmy tế
đúng tuyến
kể từ ngày
1-1-2021.
Sẽ sơ kết từng quý
để điều chỉnh
Trong những nămqua, bình
quân số lượt điều trị nội trú của
người bệnh vượt tuyến BHYT
(từ các tỉnh khu vực phía Nam)
tại các BV trên địa bàn TP.HCM
chiếmkhoảng3%,chiếmkhoảng
5% tổng chi KCB BHYT.
Theo dự báo của ngành y tế,
số lượt bệnh nhân nội trú vượt
tuyến sẽ tăng khi bắt đầu liên
thông tuyến tỉnh, chưa kể số
lượt bệnh nhân ở các tỉnh sử
dụngKCBdịch vụ theo yêu cầu
(khôngdùng thẻBHYT) chuyển
sang sử dụng thẻ BHYT khi bắt
đầu liên thông.
Để có thể đánh giá cụ thể số
lượt gia tăng, Sở Y tế và BHXH
TP sẽ sơkết tìnhhìnhKCBBHYT
trênđịabàntheotừngquýtrong
năm 2021 nhằm chủ động đề
xuất điềuchỉnhdự toánchi KCB
BHYT cho phù hợp.
BS-TS
TĂNG CHÍ THƯỢNG
,
Phó Giám đốc Sở Y tế TP.HCM
Tiêu điểm
Chị Lê Thị CẩmNhung đang được điều dưỡng tư vấn vềmức viện phí nội trú của con chị được
BHYT chi trả theo quy địnhmới tại BVNhi đồng 2. Ảnh: HL
chỉ định nhập BV để cắt khối
u vào ngày 1-1 nên nghiễm
nhiên được BHYT chi trả
chi phí điều trị nội trú như
đúng tuyến.
Chị Thuần chia sẻ, ba năm
trước phát hiện khối u hạch
dưới hàm và gần đây khối u
càng to nên quyết định vào
thẳng BVUng bướu TP, mặc
dù đăng ký tuyến ban đầu tại
BVđa khoa tỉnh Bình Phước.
“Đi khám theo BHYT tôi sợ
chờ đợi lâu, làm giấy chuyển
tuyến mất thời gian nên vào
đây khámluôn cho nhanh. Giờ
nghe được hưởng mức 80%
BHYT như đúng tuyến tôi
mừng lắm, mấy bữa trước khi
vào BV tôi cũng phải đi vay ít
tiền dằn túi chứ sợ không có
đủ” - chị Thuần kể lại.
Trong lúc ngồi chờ làm thủ
tục xuất viện tại BV Nhân
dân Gia Định, ông Lê Văn
Minh (56 tuổi) chia sẻ: “Tôi
ở Bình Phước, bị viêmhô hấp
khá lâu. Do BV địa phương
chữa hoài không khỏi nên
tôi đến BV này điều trị từ
giữa tháng 12-2020 tới nay,
chi phí khám trái tuyến tốn
không ít. Khi nghe tin bệnh
nhân điều trị nội trú trái tuyến
sẽ được BHYT thanh toán y
chang bệnh nhân, tôi mừng
lắm. Vậy là tôi được BHYT
thanh toán như đúng tuyến
trọn ba ngày điều trị (từ ngày
1 đến 3-1)”.
BSHồVăn Hân, Phó Giám
đốc BV Nhân dân Gia Định,
cho biết từ ngày 1 đến 3-1,
BV này cho xuất viện 47
trường hợp trước đây thuộc
diện trái tuyến. Tuy nhiên,
sau khi thực hiện quy định
mới, tất cả 47 trường hợp
nói trên được hưởng BHYT
trong phạm vi quyền lợi như
đúng tuyến.
Tại BV Nhân dân 115, BS
TrầnVăn Sóng, PhóGiámđốc
Việt Nam đàm phán mua 30 triệu liều vaccine COVID-19 của Anh
Ngày 4-1, tại cuộc họp báo cung cấp thông tin về hai
nghị quyết 01 và 02 của Chính phủ vừa được ban hành,
Thứ trưởng Bộ Y tế Trương Quốc Cường đã chia sẻ thông
tin liên quan đến việc Việt Nam đàm phán mua vaccine
COVID-19. Thứ trưởng Trương Quốc Cường cho hay
Bộ Y tế đang đàm phán với bốn nước để mua vaccine là
Nga, Trung Quốc, Anh và Mỹ. Trong đó, với Anh là Công
ty AstraZeneca, Mỹ là Công ty Pfizer, Nga có vaccine
Sputnik V.
“Các đơn vị đều yêu cầu chúng tôi ký biên bản bảo mật
thông tin. Tuy nhiên, đến nay có một số thông tin đã được
công khai” - ông Cường nói.
Cũng theo ông Cường, kết quả đàm phán gần nhất đạt
được là với Công ty AstraZeneca (Anh): “Chúng ta đã ký
với họ bảo đảm cho 15 triệu dân, tức là khoảng 30 triệu
liều. Theo lộ trình, từ quý I đến quý IV sẽ có vaccine”.
Còn về kết quả đàm phán với Công ty Pfizer của Mỹ,
vaccine sẽ được cung cấp theo lộ trình và thời điểm cuối
cùng của hợp đồng là đến quý IV-2021.
Với trường hợp vaccine của Nga, Bộ Y tế đang đàm
phán với hướng chúng ta sẽ sản xuất theo chuyển giao
công nghệ của Nga tại một công ty trực thuộc Bộ Y tế.
Thứ trưởng Bộ Y tế cho biết việc đàm phán còn phụ thuộc
nhiều yếu tố. Ngoài nguồn cung cấp và giá (chênh nhau
không nhiều, phụ thuộc vào điều kiện bảo quản, điều kiện
thanh toán, điều kiện giao hàng và công tác thử lâm sàng),
các vaccine đang có sự chênh nhau về hiệu quả bảo vệ.
“Loại có hiệu quả bảo vệ thấp nhất khoảng 65%, cao
nhất hơn 94,5%, còn trung bình 80%-90%. Tất cả nội
dung nêu trên, Bộ Y tế đang họp và xin ý kiến các bộ,
ngành. Trường hợp cần thiết sẽ báo cáo Bộ Chính trị” -
ông Cường nhấn mạnh.
Ông Cường cũng khẳng định Bộ Y tế thực hiện nghiêm
chỉ đạo của Thủ tướng là làm sao có sự vào cuộc nhanh
nhất để người dân sớm tiếp cận với vaccine, đặc biệt là có
sự phối hợp rất chặt chẽ của các bộ, ngành.
ĐỨC MINH
Bệnh nhân muốn
điều trị nội trú phải
được sàng lọc kỹ tại
khoa cấp cứu. BV
không nhận những
trường hợp bệnh
thông thường,
bệnh nhẹ.
