12
Bỏ giấy chuyển tuyến,
nguy cơ tê liệt hệ thống y tế
THANHTHANH
N
gày 25-10, chia sẻ
bên lề Hội thảo “Xây
dựng Thông tư quy
định nguyên tắc, tiêu chí xây
dựng, cập nhật, ghi thông tin,
cấu trúc danh mục và hướng
dẫn thanh toán đối với thuốc
hóa dược, sinh phẩm, thuốc
phóng xạ và chất đánh dấu
thuộc phạm vi được hưởng
của người tham gia BHYT”,
Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y
tế) Trần Thị Trang cho biết
các quốc gia đều có hệ thống
đăng ký khám chữa bệnh
(KCB) ban đầu và chuyển
tuyến.
Bỏ giấy chuyển tuyến
sẽ có nhiều rủi ro
BS N, chuyên ngành phẫu
thuật tiêu hóa tạimột BVtuyến
trung ương, cho biết trung
bình mỗi ngày anh đều mổ
2-4 ca. Những ngày không
phải trực 24/24 giờ, 7-8 giờ
tối các bác sĩ phẫu thuật như
BS N mới ra khỏi phòng mổ.
“Một ca mổ nội soi dạ dày
trung bình kéo dài hơn 3 giờ,
chưa kể trách nhiệm và chăm
sóc bệnhnhân saumổ.Nếu sau
mổ, bệnh nhân không có vấn
đề gì thì rất tốt nhưng nhiều
trường hợp sau mổ chưa ổn
định ngay, chúng tôi cũng
mệt mỏi, lo lắng, nhiều áp
lực” - BS N nói.
Các BV tuyến trung ương
tiếp nhận số lượng bệnh nhân
đến khám rất lớn. Đơn cử, mỗi
ngày BVBạch Mai (Hà Nội)
tiếp nhận 6.000-8.000 bệnh
nhân ngoại trú đến khám và
khoảng 4.000 bệnh nhân nội
trú; BV Chợ Rẫy (TP.HCM)
tiếp nhận gần 6.000 bệnh
nhân đến khám; con số này
ở BV Việt Đức (Hà Nội) là
hơn 2.000 người.
“Bất cứ người bệnh nào tới
khám, chúng tôi đều tiếp nhận
và phục vụ đến bao giờ hết
bệnh nhân mới thôi. Trong
khi cơ sở vật chất, nhân lực
y tế chỉ có thế, không tăng
nên không tránh được quá
tải, nhiều bệnh nhân phải nằm
ghép, cùng với đó là tình trạng
thiếu vật tư y tế cục bộ tại một
số thời điểm” - lãnh đạo một
BV tuyến trung ương nói.
TheoVụ trưởngVụ BHYT
Trần Thị Trang, nếu bỏ giấy
chuyển tuyến, ngườimắc bệnh
thông thường, bệnh nặng và
bệnh hiểm nghèo đều lên
tuyến trên để điều trị. Như
vậy, chính những người bệnh
nặng, bệnh hiểm nghèo sẽ bị
ảnh hưởng, không được điều
trị bệnh kịp thời do các BV
quá tải, người bệnh nặng cũng
phải chờ đợi để xếp lịch mổ.
“Số lượng bác sĩ, năng lực
của bác sĩ chỉ có như vậy. Họ
cùng phải tuân theo quy định
về chuyên môn là mỗi ngày
chỉ được mổ từng đó ca bệnh
mà thôi. Do vậy, nếu các bác
sĩ phải làm quá tải thì đương
nhiên sẽ ảnh hưởng đến chất
lượng công việc do áp lực cao
hơn, từ đó các rủi ro, sai sót
chuyên môn sẽ xảy ra” - bà
Trang nói.
Cùng với đó, bà Trang
nhận định việc người mắc
bệnh nhẹ cũng lên tuyến trên
điều trị sẽ làm tăng các chi
phí xã hội khác như lưu trú,
đi lại và cũng làm tăng chi từ
Quỹ BHYT.
“Cơ sở KCB ban đầu là
nơi đầu tiên mà người bệnh
được quản lý, chăm sóc sức
khỏe. Từ đây, nếu bệnh nặng
hơn, vượt quá yêu cầu của cơ
sở tuyến dưới thì sẽ chuyển
người bệnh lên tuyến trên.
Các quốc gia trên thế giới đều
thực hiện như vậy.
Điều này giúp ổn định hệ
thống và phân bổ nguồn lực
hiệu quả trong điều trị bệnh,
cũng để bảo đảm chất lượng
phục vụ cho người bệnh tốt
nhất” - bà Trang nói.
Nguy cơ triệt tiêu
y tế cơ sở
Trước đó, tại báo cáo đánh
giá, nghiên cứu, phân tích tác
động đối với đề xuất “cho
phép người dân được đến bất
kỳ cơ sở KCB nào mà không
cần phải làm thủ tục chuyển
tuyến”, Bộ Y tế nhấn mạnh
việc bỏ giấy chuyển tuyến
có thể dẫn đến nguy cơ mất
cân đối trầm trọng hệ thống
cơ sở KCB, tăng tình trạng
quá tải tại các cơ sở tuyến
tỉnh hoặc một số cơ sở tuyến
trung ương.
Ngoài ra, điều này làm
tăng khoảng cách chênh lệch
về chuyên môn giữa các cấp
chuyên môn, kỹ thuật, phá vỡ
phân cấp chuyên môn và lệch
trọng tâm nhiệm vụ cơ bản
của từng cấp nên không phù
hợp với quy định của Luật
TheoVụ trưởngVụBHYTTrầnThịTrang, thay
vì tập trung vào việc bỏ hay giữ giấy chuyển
tuyến, có thể nhìn nhận và giải quyết vấn đề
này theo cách khác.
Thứ nhất, cần tiến hành giảm tải, cải cách
và loại bỏ các thủ tục hành chính gây phiền
hà. Dự thảo Luật sửa đổi, bổ sung một số
điều của Luật BHYT quy định khi người bệnh
có thẻ đăng ký KCB ban đầu thì không phân
biệt về địa giới hành chính nên khi đi công
tác hoặc thay đổi nơi tạm trú, trong trường
hợp cấp cứu họ được KCB ở tất cả cơ sở y tế
trên toàn quốc.
Thứ hai, dự thảo luật cũng quy định người
bệnh nặng, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần kỹ
thuật chuyên môn cao, kỹ thuật mới mà y tế
tuyến dưới chưa có khả năng làmđược ngay
trong một thời điểm nhất định cũng được
chuyển lên tuyến trên tùy theo năng lực.
Thứ ba, tăng cường ứng dụng công
nghệ thông tin, cải cách thủ tục hành chính.
Thời gian tới, các cơ sở y tế sẽ thực hiện trích
chuyển dữ liệu điện tử thống nhất, đồng bộ
để các giấy chuyển tuyến, giấy hẹn khám lại
được tích hợp trên VNeID, từ đó giúp người
dân giảm các thủ tục phiền hà.
BộY tế cũngđang triển khai thí điểmsổ sức
khỏeđiện tửvà sẽđưavào sửdụngchính thức,
tiến tới áp dụng hồ sơ bệnh án điện tử theo
lộ trình (dự kiến từ ngày 1-1-2027).
“Đây là nhữngđịnh hướng có thể thực hiện
để bảo đảm chất lượng dịch vụ KCB, giảm
tối đa phiền hà và tăng thuận lợi cho người
bệnh. Nhưng trước hết, phải giữ ổn định bảo
đảmsẵn sàngđápứng và chămsóc của người
bệnh” - bà Trang nhấn mạnh.
Bà
TRẦN THỊ TRANG
,
Vụ trưởng Vụ BHYT
(Bộ Y tế)
“Việc bỏ giấy chuyển
tuyến sẽ làm giảm
chất lượng điều trị,
những nguy cơ rủi
ro cũng cao hơn.”
Đời sống xã hội -
ThứBảy26-10-2024
Khám bệnh, chữa bệnh vừa
được Quốc hội thông qua.
Cùng với đó, cơ sở KCB
thường xuyên rơi vào tình
trạng bị động, không thể xây
dựng kế hoạch sát nhu cầu
thực tiễn do không thể dự
báo và ước tính được nhu cầu
KCB. Nguy cơ dẫn đến tình
trạng thiếu thuốc, thiết bị y
tế và các điều kiện bảo đảm
phục vụ người bệnh.
Với y tế tuyến cơ sở, bỏ
giấy chuyển tuyến có thể làm
suy yếu, tê liệt hệ thống y tế,
giảmđiều kiện hành nghề của
nhân viên y tế cơ sở, nguy cơ
thiếu hụt cán bộ y tế, nhất là
cán bộ có chuyên môn. Từ đó
không phát triển được y tế cơ
sở theo các chủ trương, chính
sách của Đảng và Nhà nước,
lãng phí nguồn lực đã đầu tư
cho y tế cơ sở.
Do vậy, theo Bộ Y tế, để
giữ ổn định hệ thống y tế phát
triển hài hòa, hợp lý, người
bệnh trước khi lên các cơ sở
KCB tuyến trên cần phải qua
hệ thống KCB ban đầu hoặc
bác sĩ gia đình để được thăm
khám trước.•
Nếu bỏ giấy
chuyển tuyến,
người bệnh
nhẹ cũng lên
tuyến trên sẽ
gâymất thời
gian chờ đợi,
làm tăng các
chi phí xã hội
và tăng chi từ
Quỹ BHYT.
Tiêu điểm
Hiệncáctrungtâmytếhuyện
đã được Quốc hội thống nhất
chuyểnvềchoUBNDcấphuyện
quản lý. Như vậy, địa phương
có trách nhiệm đầu tư cơ sở
vật chất, trang thiết bị và xây
dựng chiến lược về đào tạo, sử
dụng, đãi ngộ và thu hút nhân
lực cho y tế tuyến dưới.
Cần phải thực hiện đồng bộ
như vậy mới tăng cường được
năng lực cho y tế cơ sở, thu hút
người dânđếnKCBở tuyếnban
đầu này.
Lối ra cho vấn đề chuyển tuyến
Trưa 25-10, ông Đặng Văn Kỳ, Phó Chủ tịch UBND
huyện Đại Lộc (Quảng Nam), xác nhận trên địa bàn huyện
vừa xảy ra vụ việc nhiều học sinh (HS) nhập viện cấp cứu
sau khi ăn sữa chua.
Vụ việc xảy ra tại Trường Tiểu học Nguyễn Ngọc Bình
(xã Đại Hiệp, huyện Đại Lộc) vào chiều 24-10.
Theo ông Kỳ, khoảng 13 giờ ngày 24-10, sau khi ngủ
trưa dậy, gần 300 HS của trường này được phát sữa chua
và ăn ngay tại khu bán trú của trường.
Khoảng 30 phút sau, 15 HS (trong đó có 11 em lớp 4)
xuất hiện triệu chứng đau bụng, nôn ói, mệt mỏi, có dấu
hiệu bị ngộ độc thực phẩm.
Các em nhanh chóng được đưa tới Trạm y tế xã Đại
Hiệp, sau đó được chuyển đến BV đa khoa khu vực miền
núi phía Bắc Quảng Nam cấp cứu.
Theo BS Lê Công Huýt, Trưởng khoa Nhi BV đa khoa
khu vực miền núi phía Bắc Quảng Nam, thời điểm nhập
viện, cả 15 HS đều có biểu hiện nôn ói và đau bụng.
Sau khi nhập viện điều trị, tình hình sức khỏe của 15
bệnh nhi đã dần ổn định. Dự kiến một số em sẽ được
xuất viện trong ngày 25-10. Những trường hợp còn lại,
đặc biệt là hai HS bị viêm đường ruột, tiếp tục được
theo dõi.
Được biết sau khi xảy ra vụ việc nghi ngộ độc thực
phẩm, Trung tâm Y tế huyện Đại Lộc đã thu thập mẫu sữa
chua để xét nghiệm, đề nghị nhà trường lưu lại toàn bộ
mẫu thức ăn.
THANH NHẬT
15học sinh tiểuhọc nhậpviệnsaukhi ănsữa chuaở trường
Người dân xếp hàng đăng ký khámchữa bệnh tại BV BạchMai (HàNội). Ảnh: TT
