3
THỨTƯ
8-4-2015
Thoi su
HUYHÀ
“K
hi điều chỉnh
giádịchvụy tế
(DVYT),người
bệnh, đặcbiệt làngười bệnh
có thẻBHYTđược lợi trước
nhất vì được thụ hưởng
DVYT chất lượng tốt hơn.
Đồng thời, do được BHYT
thanh toánvớimứccaohơn
nên giảm bớt sự đóng góp
thêmcủangười bệnh” - ông
NguyễnNamLiên,Vụ trưởng
VụKế hoạch tài chính (Bộ
Y tế), cho biết như trên tại
hội nghị cung cấp thông tin
về điều chỉnh giá DVYT
gắnvới lộ trìnhBHYT toàn
dânvànâng cao chất lượng
khám, chữabệnh, ngày7-4.
Lộ trình tăngđến
năm 2020
Theo ông Liên, việc tính
đủ chi phí trực tiếp và tiền
lươngvàogiáDVYT làmột
đòi hỏi thực tế, khách quan.
“Không phải là tăng chi phí
để thực hiện cácDVYTmà
là chuyển các khoản chi phí
trướcđâyNhànướcbaocấp
trực tiếp cho các bệnh viện
vào giá, chuyển phần ngân
sách này sang hỗ trợ người
dân tham gia BHYT” - ông
Liênnói.
Giải thích rõhơn,ôngLiên
lấy ví dụ khi đi khám, chữa
bệnh, người bệnh phải trả
30.000đồng, nếuđiềuchỉnh
giáDVYTsẽ tăng lên37.000
đồng.Phần tăng thêmkhông
phải là giá DVYT tăng lên
mà vẫn giữ nguyên, phần
7.000đồng trướckiadoNhà
nướcbaocấpdùmbệnhviện
(BV) nay chuyển cho đối
tượng thụhưởng làngười có
thẻ BHYT. Khi khám, chữa
bệnh, cơquanBHYTsẽ thay
ngườidân thanh toánchoBV,
người bệnh không phải trả
thêmkhoản tiền này.
ÔngLiênchobiếtgiáDVYT
tính đúng, tính đủ thì phải
bao gồm bảy yếu tố chi phí.
Hiện nay mới tính 3/7 yếu
tố. Lộ trình đến năm 2016
sẽ tínhđủchi phí tiền lương,
chi phí trực tiếp; năm 2018
sẽ tính thêmchi phí quản lý;
năm 2020 sẽ tính thêm chi
phí khấuhao tài sảncốđịnh.
Theo ông Liên, khi giá
DVYT được tính đủ, BV sẽ
không được Nhà nước cấp
kinhphíhoạtđộngnữa.Nguồn
kinh phí hoạt động của BV
lúcđó sẽdoquỹBHYT (đối
vớingườicó thẻBHYT)hoặc
do người bệnh chi trả (nếu
không có thẻBHYT).
“Sauhainămđiềuchỉnhgiá
DVYT, mặc dù hầu hết các
địaphươngmớichỉđiềuchỉnh
ởmức60%-80%củabayếu
tốnhưngđãmang lại những
hiệuquảnhấtđịnh,quyền lợi
củangườibệnhđãđượcnâng
lên.CácBVcó thêmkinhphí
mua thêm giường, sửa chữa
phòng khám khang trang
hơn… đáp ứng nhu cầu của
người bệnh” - ôngLiênnói.
Người nghèokhông
bị ảnhhưởng
Cũng theo ông Liên, khi
điều chỉnh giáDVYTvề cơ
bản không làm ảnh hưởng
đếnkhoảng23,7 triệungười
nghèo,đồngbàodân tộc thiểu
số, cácđối tượngchínhsách,
trẻemdướisáu tuổivìcácđối
tượngnàykhiđikhám, chữa
bệnhđược thanh toán100%
chi phí khám, chữa bệnh.
Đối với người cận nghèo,
mứcđộ tácđộngcũngkhông
Tănggiádịchvụytế:
Ngườibệnhđượclợi?
BộYtếgiảithíchkhitănggiádịchvụytế,chấtlượngdịchvụsẽtănglên.Mặtkhác,cơquanBHYTsẽthanhtoáncho
bệnhviệntheogiácao,mứctrảthêmcủangườibệnhkhôngđángkể.
nhiềuvìđốitượngnàyđãđược
ngânsáchhỗ trợ tối thiểu70%
để tham gia BHYT. Khi đi
khám, chữa bệnh, đối tượng
này đượcBHYT thanh toán
95% chi phí, chỉ phải đồng
chi trả 5%.
CácđốitượngcóthẻBHYT
phảiđồngchi trả20%chiphí
khám,chữabệnh thìcóbịảnh
hưởng, tuynhiênmứcđộảnh
hưởng không nhiều. Vì nếu
chưatínhđủgiáthìngườibệnh
phải trả thêmmột số khoản
chi phí, nayđược tínhđủ thì
không phải trả thêm các chi
phí này. Mặt khác, từ năm
2015,người thamgiaBHYT
từnămnăm liên tục trở lênđi
khám,chữabệnhđúng tuyến,
khi số tiềnđồngchi trả trong
năm lớnhơnsáu tháng lương
cơ sở thì chỉ phải thanh toán
tốiđasáu tháng lươngcơsở.
“Để hạn chế tác động với
ngườibệnh,Thủ tướngChính
phủđãchỉđạohỗ trợ tối thiểu
30%mệnhgiáđểngười làm
nông nghiệp, lâm nghiệp,
diêmnghiệp, ngưnghiệp có
mức sống trung bình tham
gia BHYT” - ông Liên cho
biết thêm.
Cũng theoôngLiên,cácđối
tượng không có thẻ BHYT
sẽ bị ảnh hưởng nhiều nhất.
Tuynhiên,vớichínhsáchnày
quan điểm củaNhà nước là
để khuyến khích người dân
thamgiaBHYT.
Chất lượngkhám,
chữabệnhđược
nângcao?
PGS-TSLươngNgọcKhuê,
Cục trưởng Cục Quản lý
Khám chữa bệnh (BộY tế),
khẳng định việc điều chỉnh
giá viện phí chắc chắn sẽ
Tiêuđiểm
có tác dụng thúc đẩy nâng
cao chất lượng khám, chữa
bệnh. “Nếu ngành y tế cung
cấpdịchvụcóchất lượngmà
khôngđượcchi trảxứngđáng
với công sức, trí tuệ thì chắc
chắnchất lượngkhám, chữa
bệnh sẽ không thể nâng lên.
Do vậy, điều chỉnh giá viện
phí theo hướng tính đúng,
tính đủ chắc chắn sẽ nâng
cao chất lượng khám, chữa
bệnh”-ôngKhuêkhẳngđịnh.
Theo BộY tế, song song
với điều chỉnh giá DVYT
theo lộ trình, BộY tế cũng
đã tăng cường chỉ đạo các
đơn vị, cácBV cải cách thủ
tục hành chính trong khám,
chữabệnh, thựchiện tốt quy
tắcứngxửđểgiảmphiềnhà
chongười bệnh, tăng cường
giáodụcyđức…nhằm từng
bước nâng cao chất lượng
khám, chữa bệnh.
s
TheoBộY tế, giáDVYT tính
đúng, tính đủ phải bao gồm
bảy yếu tố chi phí: 1. Thuốc,
vật tư trực tiếp; 2. Điện, nước,
xử lýchấtthải;3.Chiphíduytu,
bảodưỡng thiết bị,mua thay
thếcôngcụ,dụngcụ trực tiếp
sửdụngđể thựchiệncácdịch
vụ; 4. Tiền lương, phụ cấp; 5.
Sửa chữa lớn, khấuhao trang
thiếtbị;6.Khấuhaonhàcửa;7.
Đàotạo,nghiêncứukhoahọc.
BộY tế
cho rằng
khi tăng
giáDVYT,
chất lượng
khám,
chữabệnh
sẽ tăng
lên.Ảnh:
TRẦN
NGỌC
Năm2016,bắtbuộcmua
BHYTtheohộgiađình
Ngày 7-4, ông LêVăn Khảm, PhóVụ trưởngVụ BHYT
(BộY tế), chobiết sau khi quyđịnhmua thẻBHYT theo
hộ gia đình có hiệu lực từ 1-1-2015, đã có nhiều phản
ánhvềviệcmua thẻBHYT theohộgiađình rấtphức tạp,
thủ tụcnhiềuhơn khiếnngười dânbức xúc. Vì vậyBộY
tế vàBHXHViệtNam thốngnhất đối với hộgiađìnhđã
cóngười thamgiaBHYT tựđóng100%mứcđónghoặc
đượcđịaphươnghỗ trợmộtphầnmứcđóng (người trên
80 tuổi, đảng viên 40 năm tuổi Đảng…), sau 1-1-2015
tiếp tục thamgia BHYT thì vẫn cho thamgia theohình
thức cánhânđểđảmbảoquyền lợi. Từ1-1-2016 trởđi,
toànbộngười có tên tronghộkhẩuhoặcsổ tạm trúphải
thựchiệnBHYThộgiađình.
Ngườibệnhtrảlươngnhưngkhôngđượclàmôngchủ
BộY tế vàBộ Tài chínhban
hành thông tưvềviệnphí, theo
đógiádịch vụ sẽbaogồm4/7
yếutốchiphí (thuốc,vậttưtrực
tiếp; điện, nước, xử lýchất thải; duy tu, bảodưỡng tài sảnvà tiền
lương,phụcấp).Theo lộtrìnhtínhđúng,tínhđủthì7/7chiphí(thêm
ba chi phí nữa là sửa chữa lớn tài sản cốđịnh; khấuhao tài sản;
chiphíđào tạo,nghiêncứukhoahọc) sẽ thựchiệnsaunăm2018.
Năm2015sẽtínhbốnyếutốviệnphí, trongđóyếutốtiền lương,
phụcấpcủanhânviênytếsẽđượctínhvàogiádịchvụ,màgiánày
chínhngườibệnhvàcộngđồngxãhội (đónggóp theokiểungười
mạnhkhỏechia sẻchongười ốmđau) chi trả.Nhưvậy, ngaybây
giờcần thayđổi khái niệmxin-cho, banphát từ trongnhận thức;
nhân viên y tế, bệnh viện không làông chủmàphải xemngười
bệnh là trung tâm, ngườibệnh làôngchủcủabệnhviệnvànhân
viêny tế làngườiphụcvụ - làmcông.
Nhưngnhìn tổng thểmôi trườngkhám, chữabệnhhiệnnayở
cácbệnhviện công lập, việcngười bệnh trả tiền chonhânviên y
tếnhưnghọcóđượcđối xửnhưôngchủhaykhông?
Bệnhviện, nhânviêny tế -người làmcôngcũngchẳngphải là
thầnthánhgìkhi trongmộtbuổi,mộtngàygiảiquyếtđượchếtsự
hài lòngvà chất lượng chongần3.000-7.000ông chủ trongmột
bệnhviện.Vẫncósựcằnnhằncủanhânviênytế,vẫncósựcốmáy
móc, vẫncó sai sót ykhoa…Vậyviệchôkhẩuhiệu tăngviệnphí
điđôivới tăngchất lượng làmgìnếukhôngcải thiệnđượcquá tải
vànhận thứcnhânviêny tế?
Chất lượngdịchvụ y tế là sựhài lòng củabệnhnhân trong tư
vấn, khám, chẩnđoán, cho thuốcvàđiều trị, kểcảbãigiữxecũng
phải thuận tiện,nhàvệsinhcũngphải sạchsẽ...Nhưng thực tế thì
bệnhnhânđượckhámqua loa2-3phút, được tưvấn sơ sài, được
cho thuốc loạn xì ngầu. Nếu lãnhđạo liênquan cóbệnh thì thử
đếnbệnhviệnnhànướcchứđừngranướcngoài,ởđósẽthấyông
chủđượcngười làmphụcvụ rasao.
Những lýdotínhđúng, tínhđủgiáviệnphíđượcđưara lànhằm
đẩynhanh lộ trìnhBHYT toàndân, thayvì người dânmóc túi trả
tiềnthìcơquanBHXHsẽtrảthay.NgườinàokhôngthamgiaBHYT
sẽphải gánh chịu thiệt thòi khi bị bệnh tật. Điềunàyhoàn toàn
hợp lý trongmộtxãhộiphát triển.Nhưngởgócđộkhác, khi thúc
đẩymạnh xãhội hóa y tế, Nhànước không cònbao cấpnữa thì
cácđơnvị y tế thựchiện tự chủvàhọ sẽ tự thu, chi, tức lời ăn, lỗ
chịu.Mặt tráikhicácbệnhviện tựchủvà thựchiệngóidịchvụy tế
cơbảnhay còngọi làđịnh suất (thí dụ, bệnhviêmphổi quyđịnh
điều trị nămngày, tổng chi phí 10 triệuđồng…) thì bệnhviện sẽ
siết rất chặt chi phí chobệnhnhân, siếtngaycảviệcchỉ địnhcủa
bácsĩ.Bởi theoquyđịnh,nếugói y tếcòndư thìbệnhviệnhưởng,
lỗthìphảibùvào,bácsĩnàochỉđịnhquátaytựmóctiềntúibùvô.
Tiền lươngnhânviêny tếđượcngười bệnh trả, tiềndưbệnhviện
“tiếtkiệm” thìđượcxài.
Vậyngười bệnh sẽ lợi gì khi tănggiádịch vụ y tế?Ngành y tế
sẽnói ngay làđược tăngchất lượngphụcvụvì cácbệnhviện sẽ
có tiềnđầu tư, trả lương chonhân viên y tế. Nhưngngười bệnh
cóđược hài lòng không khi phân tíchnhư trên? Thực sự, người
bệnhđâucóđược làôngchủ, dù làngười trả tiền, phát lương!
DUYTÍNH
