13
thứtư
7-5-2014
Doi song xa hoi
Lầnđầutiênphẫuthuậttimhở
thànhcôngtạiBVKhánhHòa
(PL)- Trưa 6-5, BVĐa khoa tỉnhKhánhHòa chính thức
thông báo ca phẫu thuật tim hở đầu tiên tại bệnh viện đã
thành công tốt đẹp. Bệnh nhân là anh Phùng Hoài Phong
(18 tuổi), trúởCamĐức, huyệnCamLâm (KhánhHòa) bị
bệnh tim bẩm sinh.
Bệnh nhân nhập viện ngày 8-4. Với sự giúp đỡ của các
chuyêngiaBVChợRẫy (TP.HCM), ngày24-4, kípmổgồm
các bác sĩ khoaNgoại lồngngựcBV tỉnhKhánhHòa cùng
các chuyên gia của BVChợRẫy tiến hành phẫu thuật tim
hở, có sử dụngmáy tuần hoàn ngoài cơ thể. Đến ngày 6-5,
bệnh nhân chính thức xuất viện. Theo các bác sĩ, camổ có
tổng chi phí gần 60 triệu đồng, trừ BHYT, số tiền còn lại
đượccácnhàhảo tâmhỗ trợ.Nếuphải vàoTP.HCMchi phí
còn cao hơn rất nhiều.
Cùng thời điểm, khoa Ngoại lồng ngực BV tỉnh Khánh
Hòa phối hợp với các chuyên gia BVChợRẫy phẫu thuật
an toàn cho bệnh nhân Nguyễn Hữu Tùng (32 tuổi, Ninh
Hiệp, NinhHòa) cókhối ugiữa lồng ngực (u trung thất).
Đượcbiết, chương trìnhphẫu thuật timhở tạiBVĐakhoa
tỉnh Khánh Hòa theo đề án bệnh viện vệ tinh được BộY
tế phê duyệt năm 2013 với tổng kinh phí hơn 44,7 tỉ đồng,
trong đó vốn đối ứng của địa phương gần 38 tỉ đồng. Theo
đềán,BVChợRẫy sẽchuyểngiaochoBV tỉnhKhánhHòa
cácgói kỹ thuật phẫu thuật:Bệnh lý timmắcphải, timbẩm
sinh trẻ em, bệnh lý độngmạch vành, độngmạch chủ, cấp
cứu timmạch, đặt dụng cụhỗ trợ tim, traođổi, hội chẩn từ
xa về chuyênmôn.
CÔNGTHI
Nghịchsúngtựchế,chịgáibắn
vàođầuemtrai
(PL)- BVNhi đồng 2 vừa cấp cứu thành côngmột trẻ bị
súng tự chế bắnvàođầu, viênđạn ghim vào sọ não.
Bé trai sáu tháng tuổi (chưacó tên)đượcchuyển từBV tỉnh
Bình Phước về BVNhi đồng 2 với một vết thương ở đỉnh
đầubênphải,máuchảy rỉ rả, lơmơ, cogồng,đồng tửconhỏ.
Người nhà chobiết chị gái (sáu tuổi) đang chơi với bévà
không rõ bằng cách nào có được cây súng tự chế cầm trên
tay. Vô tình súng cướp cò và viên đạn bắn thẳng vào đỉnh
đầubênphải củabé.Giađìnhđã tức tốcđưabéđi cấp cứu.
Cácbác sĩBVNhi đồng2xácđịnhđây là trườnghợpvết
thương sọ não cần phẫu thuật gấp vì phim chụp X-quang
cho thấy viên đạn vẫn còn nằm trong sọ của bé. Sau năm
tiếng phẫu thuật, các bác sĩ đã gắp ra được viên đạn tròn,
đườngkínhkhoảng1 cm (viênbi trongbạcđạn -NV). Sau
mổ, bé đã được chuyển xuống khoa hồi sức tích cực. Hiện
béđãcó thểmởmắt nhưngvẫncònphải thởmáy, cónhững
cơn cogồngvà yếu nửa người bên trái.
BSĐặngXuânVinh, Phó khoaNgoại thần kinhBVNhi
đồng 2, cho biết vị trí dị vật nằm trong nhumô não (cách
xươngsọ2cm).Đạnđượcbắn thẳngvàonão.Đườngđi của
viên đạn rất phức tạp nên nhumô não của nạn nhân bị tàn
phá nặng, kèm theo xuất huyết não. Cáchmổ lấy viên đạn
trong sọnão thông thường sẽ tànphá rất nhiềunhumônão
của bé và di chứngvề sau sẽ rất nặngnề. Dođókhimở sọ,
các bác sĩ phải dùng kính vi phẫu để làm sạch cácmô não
bị dơ, bị hư hại nhằm bảo tồn, tránh gây hại thêm các nhu
mônão lân cận.
H.VI
DUYTÍNH
12
giờ 30, quả thận
của người cậu
Dương Quang
Phơi đã chính thức được
ghép nối cho người cháu
DươngNgọcMinh (10 tuổi).
Saumột giờ, dòngmáuđào
tiếp tục lưu thông tạonên sự
sống kỳ diệu cho một đứa
trẻmà trướcđó tưởngchừng
như không còn hy vọng vì
bệnh tật hiểm nghèo.
Tỉmỉ trên từng
vết cắt,mối nối
Từ8giờsáng6-5,êkípbácsĩ
BVChợRẫygồmGS-TSTrần
Ngọc Sinh - nguyênTrưởng
khoaNgoạiTiếtniệu,TS-BS
PhạmHồngTrường -Trưởng
khoa Hồi sức Cấp cứu, BV
ChợRẫyđãcómặt tạiphòng
mổBVNhiđồng2để lấyquả
thận trênngườianhPhơi,cậu
củacháuMinh.Lúcnày, anh
Phơi cũng đã được đưa vào
phòngmổđểgâymê.
9 giờ 15, các bác sĩ tiến
hànhnộisoicắtquả thậnphải,
đồng thờimổmộtđườngnhỏ
bênhôngđể lấyquả thận ra.
Trong lúcquả thậnđược lấy
ra và rửa sạch, người cậu
được khâu vết mổ, đưa vào
phònghồi sứcvàdần tỉnh thì
đứa cháuđangnằm trênbàn
mổ, gâymê,mởbụngđể sẵn
sàng đón nhận quả thận của
người cậu.
12 giờ 20, ThS-BS Phạm
NgọcThạch-PhókhoaNgoại
niệu,BVNhi đồng2bắt đầu
nốiđộngmạch, tĩnhmạchvà
đườngniệuquản từquả thận
củangườicậuvàocơ thểcháu
Minh.Hơn1giờ30phút thao
tác, trái thậnmớiđãđược tưới
máu và bắt đầu hoạt động.
Nước tiểu cũng có dấu hiệu
chảy ra. 14 giờ 30, bệnh nhi
đã được đóng ổ bụng, khâu
hoàn thiệnvếtmổvàchuyển
raphònghồi sức.
Camổ thànhcôngsaunăm
giờ lấy và ghép thận. Êkíp
phẫu thuật vui mừng vì đó
không chỉ làmột camổ lấy
và ghép thận mà là nối lại
một cuộc đời trẻ thơ, thắp
lên niềm hy vọng sống và
tương lai tươi sángchocháu
bé. Đồng thời, việc này còn
mang đến niềm vui cho gia
đìnhvàsự tin tưởng,kỳvọng
của xã hội đối với ngànhy.
Dự trùxử lýmọi
khókhăn
BSHoàngThịDiễmThúy,
Trưởng khoa Thận-Nội tiết,
BVNhiđồng2, chobiếtkhó
khăn lớn nhất của ca này là
sau ghép có thể bệnh cũ tái
phát trở lại trên thậnmới.Tuy
nhiên, nếuđiềuđóxảy ra thì
bệnhviệncũngcócáchđểđiều
trị.Ngoài ra, bệnhviệncũng
đã chuẩn bị tốt các phương
pháp hiện đại để xử trí nếu
có thải ghép như thay huyết
tương.BệnhnhiNgọcMinhsẽ
nằmphònghồisứckhoảngba
ngày, sauđóchuyểnvềkhoa
Thận-Nội tiết theo dõi tiếp.
“Ghép thận trên trẻ nhỏ,
khó khăn là trái thận cho
củangười lớn (nặngkhoảng
120g) rất to.Dovậyđối với
trẻ lớn thì đặt quả thận cho
như người lớn là nằmở thắt
lưng, còn trẻ nhỏ (dưới 10
kg) thì đặt thận trongổbụng
Quảthậnnốilạicuộcđời
trẻthơ
Đâykhôngchỉlàmộtcamổlấyvàghépthậnmàlànốilạimộtcuộcđờitrẻthơ,thắplênniềmhyvọngsốngvàtươnglai
tươisángchomộtcháubé.
KhoaThận-Nội tiết, BVNhi
đồng2hiệnquản lý500 trẻbị
hộichứngthậnhư.Trongsốđó,
10%-20%khángthuốcdẫnđến
suy thận. Lượngbệnhnhi nội
trú làkhoảng70-80ca.
Tiêuđiểm
vàmạchmáu cũng nhỏ nên
nối khóhơn” -BSThúynói.
GSTrầnNgọcSinhchobiết
vớinhữngcabìnhthường,ông
sẽchỉhướngdẫnchohọc trò
làmnhưng trong trườnghợp
lấythậnlầnnày,ôngthựchành
đểhọc tròxemkỹ thuậtmới,
đó làcắt saochonhữngmạch
máu,niệuquảnđượcan toàn.
Nguyên lýcủamổ lấy thận
là chừa lại trái thận tốt hơn
và cắt quả thận kém hơn để
bảo toànngườicho,đó là triết
lý nhân đạo. Thông thường
những người tay nghề chưa
cao sẽmổ lấy thận bên trái.
Việc lấy thận phải khó hơn
do tĩnhmạch chủ thận phải
rất ngắn, phải làm sao cho
đủdàiđểnới.Nếu lấykhông
tốt sẽ làmbiếnchứnghoại tử
niệuquản.Nếuniệuquảnbị
biến chứng (tỉ lệ 1%-2%),
hoại tử phải mổ nối lại sẽ
khiến tình trạng bệnh nhân
tệ hơn. “Ngoài ra các nước
tiên tiếnngười ta nội soi lấy
thận xuyên qua đường ruột,
còn tôi sau khi cắt quả thận
sẽ lấy qua đường mổ bên
hông, không đụng ruột nên
rất dễvàbệnhnhânmauhồi
phục” -GSSinhnói.
s
BệnhnhiNgọcMinhđangđượchồi sức.Ảnh:TÙNGSƠN
TS-BSTrươngQuangĐịnh,PhóGiámđốcBV
Nhi đồng2, chobiết tronghai ngày6và7-5,
bệnhviệntiếnhànhghépthậnchohaibệnhnhi.
Đây làcaghépthậnthứ11và12tạibệnhviện.
Trường hợp thứ nhất, bệnh nhi Dương
NgọcMinh 10 tuổi bị suy thận giai đoạn
cuối dohội chứng thậnhưkháng thuốc từ
sáu thángnay,đangchạy thậnnhân tạo tại
BVNhi đồng 2. Người cho là cậu ruột của
bé làDươngQuangPhơi, 44 tuổi (CầnThơ).
Hômnay,ngày7-5,bệnhnhiVõBáMinh,
11 tuổi (bị suy thậngiai đoạncuối dobệnh
thiểu sản thậnbẩm sinh, đang thẩmphân
phúcmạc tại BVNhi đồng 2 từbốn tháng
qua)cũngđượcghép thận.Người cho thận
làmẹ (37 tuổi).
Cũng theoBSĐịnh, hai caghép thận lần
nàynằmtrongchươngtrìnhghéptạngchung
củaBVNhiđồng2.Bệnhviệnđangchuẩnbị
cơsởvậtchấtvànhânlực,hướngđếnlàtrung
tâmghép tạngnhi choTP.HCMvà khuvực
phíaNam.Hiện tạibệnhviệnchủyếughép
tạng trênngười cho sốngnênnguồnnhận
rất hạn chế. Do vậy, hướngphát triển tiếp
theo củabệnh viện làghép tạng từngười
chochếtnãođểcứusốngnhiềutrẻemhơn.
PhimchụpX-quangsọcho thấyviênđạnvẫncònnằm
trongsọcủabé.Ảnh:WEBSITEBVNHIĐỒNG2
