14
Bạn đọc -
ThứBa29-8-2023
Mộtngườiđangnhậnlươnghưu.Ảnh:TL
Cơ quan trả lời
Mức đóng BHYT theo hộ gia đình
Theo quy định hiện nay, mức đóng BHYT hộ gia đình được quy định bằng 4,5% mức lương cơ sở hiện hành.
Ngoài ra, khi tham gia BHYT hộ gia đình, người tham gia sẽ được Nhà nước giảm một phần mức đóng cho các
thành viên cùng tham gia như sau:
Người thứ nhất đóng = Mức lương cơ sở x 4,5% = 972.000 đồng/năm.
Người thứ hai đóng 70% mức đóng của người thứ nhất = 680.400 đồng/năm.
Người thứ ba đóng 60% mức đóng của người thứ nhất = 583.200 đồng/năm.
Người thứ tư đóng 50% mức đóng của người thứ nhất = 486.000 đồng/năm.
Người thứ năm trở đi đóng 40%mức đóng của người thứ nhất = 388.800 đồng/năm. Người tham gia BHYT hộ
gia đình được lựa chọn đóng định kỳ ba tháng, sáu tháng hoặc 12 tháng/lần.
Muốn tham gia BHYT hộ gia đình thì người dân có thể lập tờ khai tham gia BHYT hộ gia đình theo mẫu quy
định, đăng ký tại trụ sở cơ quan BHXH tỉnh, huyện; các tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT; cổng dịch vụ công quốc
gia (dichvucong.gov.vn) hoặc cổng dịch vụ công của BHXH Việt Nam (dichvucong.baohiemxahoi.gov.vn).
Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Cách 2: Các cơ sở y tế có triển
khai, tổ chức KCB cho người bệnh
có CCCD gắn chip, thay thế thẻ
BHYT giấy.
Cách 3: Người dân có tài khoản
mức độ 2 của ứng dụng VNeID,
cũng có thể sử dụng để thay thế thẻ
BHYT giấy khi KCB.
Như vậy, nếu thẻ BHYT giấy bị
mất, hư hỏng hay người tham gia
quên mang theo thẻ thì có ba cách
như trên để KCB BHYT.
.
Hiện nay, tại TP.HCM đã chi trả
chi phí điều trị cho các bệnh nhân
cao nhất là bao nhiêu?
+
Theo số liệu KCB BHYT trên
địa bàn TP.HCM gần đây nhất thì
có 1,52 triệu lượt người KCB điều
trị nội trú, Quỹ BHYT chi trả chi
phí điều trị cho các bệnh nhân là
11.366 tỉ đồng. Đối với bệnh nhân
KCB ngoại trú là 15,2 triệu lượt,
tương ứng 8.615 tỉ đồng.
Tính đến thời điểm hiện tại ở
TP.HCM có khoảng 22 người được
Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị
bệnh từ 1 tỉ đồng trở lên.
Quyền lợi của người lao
động khi doanh nghiệp
chậm đóng BHYT
.
Một người trước đây có tham
gia BHYT DN. Tuy nhiên, những
tháng gần đây DN gặp khó khăn
chậm đóng BHXH, BHYT, vậy
NLĐ có được gia hạn thẻ BHYT
không? Nếu không được gia hạn
thẻ BHYT thì khi bị bệnh, NLĐ có
được hưởng quyền lợi?
+ Khoản 3 Điều 49 Luật BHYT
sửa đổi năm 2014 quy định cơ
quan, tổ chức, người sử dụng lao
động có trách nhiệm đóng BHYT
mà không đóng hoặc đóng không
đầy đủ thì phải hoàn trả toàn bộ chi
phí cho NLĐ trong phạm vi quyền
lợi, mức hưởng BHYT mà NLĐ
đã chi trả trong thời gian chưa có
thẻ BHYT.
Như vậy, trong thời gian NLĐ
làm việc tại DNmà DN chậm đóng
BHYT từ 30 ngày trở lên thì DN
có trách nhiệm hoàn trả toàn bộ chi
NGUYỄNHIỀN
T
hời gianqua,
PhápLuật TP.HCM
đã nhận được một số thắc mắc
của bạn đọc liên quan đến các
vấn đề khi tham gia BHYT.
Đồng thời, cũng có bạn đọc bày
tỏ hiện nay tình hình kinh tế khó
khăn, một số doanh nghiệp (DN)
chậm đóng BHXH, BHYT cho
người lao động (NLĐ). Vậy khi
chậm đóng BHYT, nếu NLĐ đi
khám chữa bệnh (KCB) thì được
hưởng quyền lợi ra sao?
Chúng tôi đã có cuộc phỏng vấn
với một đại diện cơ quan BHXH
TP.HCM xoay quanh những thắc
mắc của bạn đọc.
Ba cách thay thế thẻ BHYT
giấy khi khám chữa bệnh
.
Phóng viên
:
Hiện nay, trên địa
bàn TP.HCM có bao nhiêu cơ sở y
tế, bệnh viện thực hiện KCB BHYT?
Khi người dân đi KCB nhưng quên
mang theo thẻ BHYT giấy thì cần
những giấy tờ nào để thay thế?
+
Đại diện cơ quan BHXH
TP.HCM
: Trong năm2022, BHXH
TP.HCM đã ký hợp đồng với 190
cơ sở KCB trên địa bàn, trong đó
có bốn bệnh viện tuyến trung ương,
39 bệnh viện tuyến tỉnh, 137 cơ sở
thuộc tuyến quận/huyện hoặc tương
đương và 10 cơ sở trạm y tế.
Nhữngnămgầnđây, ngànhBHXH
đã ứng dụng công nghệ thông tin
về thủ tục hành chính để mang lợi
ích thiết thực đến người tham gia.
Theo đó, hiện nay có ba cách
khác nhau để thay thế thẻ BHYT
giấy, giúp người bệnh thuận tiện
hơn khi đi KCB BHYT bằng cách
tích hợp thông tin BHYT trên cơ
sở dữ liệu quốc gia.
Cụ thể, người tham gia có thể sử
dụng một trong ba cách sau để đăng
ký KCB BHYT.
Cách 1: Người dân được sử dụng
hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng
VssID để thay thế thẻ BHYT giấy
trong KCB.
Người dân đến khámchữa bệnh tại BV BìnhDân, TP.HCM. Ảnh: NGUYỄNHIỀN
Bị chậmđóngBHYT, người laođộng
có được hưởng quyền lợi?
Nếu chậmđóng BHYT thì doanh nghiệp có trách nhiệmhoàn trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh trong
phạmvi BHYT cho người lao động.
phí trong phạm vi chi trả của Quỹ
BHYT và mức hưởng quy định khi
người tham gia đi KCB.
. Nếu DN nợ BHXH, BHYT thì
NLĐ có thể tham gia BHYT hộ gia
đình được không? Luật quy định
như thế nào?
+
Tại Điều 12 Luật BHYT sửa
đổi, bổ sung năm 2014 quy định
đối tượng tham gia BHYT được
quy định sáu nhóm đối tượng như
sau:
Nhóm do NLĐ và người
sử dụng lao động đóng; nhóm
do tổ chức BHXH đóng nhóm
do ngân sách nhà nước đóng;
nhóm được ngân sách nhà nước
hỗ trợ mức đóng; nhóm tham
gia BHYT theo hộ gia đình gồm
những người thuộc hộ gia đình,
trừ đối tượng thuộc bốn nhóm
đầu; nhóm đối tượng khác do
Chính phủ quy định.
Như vậy, NLĐ có thể tham gia
BHYT theo hộ gia đình nếu không
thuộc bốn nhóm đầu.
Do đó, NLĐ đang làm việc lại
DN và có hợp đồng lao động thì
thuộc đối tượng tham gia BHYT
bắt buộc nên không thể tham gia
BHYT theo đối tượng hộ gia đình.
Ngoài ra, nếu NLĐ muốn tham
gia BHYT hộ gia đình thì liên hệ
các nhân viên thu tại các điểm thu
BHXH, BHYTnơi NLĐ cư trú hoặc
cơ quan BHXH gần nhất để được
tư vấn và hỗ trợ.•
Tính đến thời điểm hiện
tại ở TP.HCM có khoảng
22 người được Quỹ
BHYT chi trả chi phí
điều trị bệnh từ 1 tỉ đồng
trở lên.
Cha tôi năm nay 62 tuổi và đang nhận lương hưu hằng
tháng. Đầu năm 2023, trên đường đi thăm nhà người
quen do bất cẩn nên cha tôi làm rơi mũ bảo hiểm xuống
đường khiến người chạy phía sau té ngã bị thương tật
nặng. Sau vụ tai nạn, cha tôi bị kết án sáu tháng tù giam.
Cho tôi hỏi người đang chấp hành án tù giam có được
tiếp tục hưởng lương hưu không? Nếu được thì gia đình
tôi sẽ dùng tiền đó để bù đắp cho người bị tai nạn.
Bạn đọc có địa chỉ mail
thanhhung…@gmail.com
Luật sư
Đinh Văn Tuấn
,
Đoàn Luật sư TP.HCM,
trả
lời: Tại khoản 1 Điều 64 Luật BHXH hiện hành có quy
định người đang hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH hằng
tháng bị tạm dừng khi thuộc một trong các trường hợp sau
đây: Xuất cảnh trái phép; bị tòa án tuyên bố là mất tích;
có căn cứ xác định việc hưởng BHXH không đúng quy
định của pháp luật.
Trước đây, Luật BHXH năm 2006 có quy định người
lao động đang hưởng lương hưu bị tạm dừng hưởng lương
hưu nếu đang chấp hành hình phạt tù nhưng không được
hưởng án treo.
Như vậy, với luật hiện hành thì không quy định trường
hợp người đang hưởng lương hưu mà đang chấp hành án
tù giam sẽ bị tạm dừng hưởng lương hưu.
Do đó, trường hợp của cha bạn đang chấp hành án tù
vẫn được nhận lương hưu hằng tháng. Tuy nhiên, vì cha
bạn đang chấp hành án nên không thể nhận lương hưu. Vì
thế, cha bạn có thể ủy quyền cho người khác nhận thay.
VÕ HÀ
Đang chấp hành án tù, người hưởng lương hưu có thể ủy quyền cho người khác nhận thay.
Đang chấp hành án tù có được hưởng lương hưu không?
