14
Bạn đọc -
Thứ Ba 26-9-2023
cần những giấy tờ
gì?
+
HS, SV tham gia BHYT được
quyền đăng ký KCB
ban đầu tại
một trong các cơ sở KCB BHYT
thuộc tuyến xã, tuyến huyện và
tương đương theo quy định. Các em
được lựa chọn và thay đổi nơi đăng
ký KCB ban đầu vào đầu mỗi quý.
Khi HS, SVđăng ký KCBBHYT
phải xuất trình một trong các giấy
tờ như: Thẻ BHYT còn hạn sử dụng
hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng
dụng VssID và giấy tờ tùy thân có
ảnh; CCCD gắn chip hoặc ứng dụng
VNeID điện tử đã tích hợp thông
tin thẻ BHYT.
HS, SV được hưởng 80%
chi phí điều trị
. Khi KCB BHYT thì HS, SV sẽ
được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều
trị như thế nào?
+Vềmức hưởng BHYT, khi KCB
đúng tuyến, HS, SV sẽ được hưởng
80% chi phí điều trị.
Đối với trường hợp KCB BHYT
không đúng tuyến như người bệnh
không có giấy chuyển tuyến nhưng
xuất trình đầy đủ thủ tục KCB
BHYT sẽ được Quỹ BHYT thanh
toán trong phạm vi, mức hưởng và
tỉ lệ theo quy định như sau: Người
bệnh KCB tại các bệnh viện tuyến
huyện, được Quỹ BHYT chi trả
100% mức hưởng.
Người bệnh điều trị nội trú ở bệnh
viện tuyến tỉnh thì vẫn được hưởng
100% mức hưởng.
Người bệnh điều trị nội trú ở các
bệnh viện tuyến trung ương thì được
hưởng 40% mức hưởng BHYT.
.
Trường hợp HS, SV quên thẻ
hoặc đi KCB tại nơi mà cơ quan
BHXH không ký hợp đồng thì cơ
quan BHXH có thanh toán lại chi
phí KCB không?
+ Đối với trường hợp khi đi KCB
BHYT mà người có thẻ BHYT
không xuất trình đầy đủ thủ tục tại
nơi đăng ký KCB ban đầu thì các
trường hợp sau đây sẽ được cơ quan
BHXH thanh toán trực tiếp chi phí
KCB: Thứ nhất, người bệnh KCB
ngoại trú, được hưởng mức tối đa
không quá 0,15 lần mức lương cơ
sở (tương ứng 270.000 đồng). Thứ
hai, người bệnh KCB nội trú, được
hưởng mức tối đa không quá 0,5
lần mức lương cơ sở (tương ứng
900.000 đồng).
Ngoài ra, khi HS, SV đi KCB
tại cơ sở y tế không có hợp đồng
KCB BHYT thì cũng sẽ được cơ
quan BHXH thanh toán trực tiếp
chi phí KCB BHYT cho các trường
hợp sau: Người bệnh KCB ngoại
trú bệnh viện tuyến huyện được
hưởng tối đa 0,15 lần mức lương
cơ sở (tương ứng 270.000 đồng).
KCBnội trúbệnhviện tuyếnhuyện
được hưởng tối đa 0,5 lầnmức lương
cơ sở (tương ứng 900.000 đồng).
KCB nội trú bệnh viện tuyến tỉnh
được hưởng tối đamột lầnmức lương
cơ sở (tương ứng 1,8 triệu đồng).
KCB nội trú bệnh viện tuyến
trung ương được hưởng tối đa 2,5
lần mức lương cơ sở (tương ứng
4,5 triệu đồng).
NGUYỄNHIỀN
T
hời gianqua,
PhápLuật TP.HCM
nhận được thắc mắc của một số
bạn đọc liên quan đến quyền
lợi khi học sinh (HS), sinh viên
(SV) tham gia BHYT.
Cụ thể như trẻ học lớp 1 có mức
đóng BHYT thế nào, mức phí có
như người lớn; HS, SV có được
Nhà nước hỗ trợ mức đóng; HS,
SV đi khám BHYT có được quyền
lợi gì không…?
Nhằm giúp bạn đọc nắm rõ hơn
về chính sách khi tham gia BHYT
cho HS, SV năm học 2023-2024,
Pháp Luật TP.HCM
đã có cuộc trao
đổi với cơ quan BHXH TP.HCM
xung quanh vấn đề trên.
Được Nhà nước hỗ trợ
mức đóng
.
Phóng viên
:
Mức đóng khi
tham gia BHYT của HS, SV được
tính như thế nào và phương thức
đóng ra sao?
+
Đại diện BHXH TP.HCM
:
Khi
tham gia BHYT, HS, SVkhông
chỉ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu
30%mức đóng mà thủ tục đăng ký
cũng đơn giản và tiện lợi.
Theo đó, HS, SV đăng ký BHYT
tại cơ sở giáo dục, nhà trường nơi
các em đang theo học. HS, SVđược
lựa chọn đóng BHYT định kỳ theo
ba phương thức là đóng 3 tháng, 6
tháng và 12 tháng.
Cụ thể, số tiền tham gia BHYT
của HS, SV (sau khi đã trừ đi phần
hỗ trợ của ngân sách nhà nước) được
tính như sau: Nếu HS, SV đóng 3
tháng/lần, mức đóng là 170.100
đồng; nếu HS, SV đóng 6 tháng/
lần, mức đóng là 340.200 đồng;
nếu HS, SV đóng 12 tháng/ lần,
mức đóng là 680.400 đồng.
.
Nơi HS, SV được đăng ký khám
chữa bệnh (KCB) ban đầu là những
cơ sở y tế nào và thủ tục KCB BHYT
Học sinh, sinh viên thamgia BHYT sẽ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30%
mức đóng. Ảnh: HOÀNGGIANG
Tham gia BHYT, học sinh,
sinh viên được gì?
Khi học sinh, sinh viên thamgia BHYT sẽ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 30%mức đóng.
Ngoài ra, đối với các trường hợp
dưới đây cũng được cơ quan BHXH
chi trả lại chi phí KCB BHYT.
Cụ thể như trường hợp dữ liệu
thẻ BHYT không được cung cấp
hoặc cung cấp không chính xác về
thông tin thẻ BHYT; người bệnh
không xuất trình được thẻ BHYT
trước khi ra viện, chuyển viện trong
ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý
thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ
nhưng chưa được cấp lại.
Người tham gia BHYT năm năm
liên tục trở lên, có số tiền cùng chi
trả chi phí KCB đúng tuyến trong
năm lớn hơn sáu tháng lương cơ
sở nhưng chưa được thanh toán số
tiền cùng chi trả lớn hơn sáu tháng
lương cơ sở.
Trường hợp cấp cứu tại cơ sởKCB
không ký hợp đồng KCB BHYT.
Cần lưu ý, đối với trường hợp
cấp cứu thì HS, SV có thể đến KCB
tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải
xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ
tùy thân có ảnh trước khi ra viện
để được hưởng quyền lợi BHYT
theo quy định.•
Khi tham gia BHYT, học
sinh, sinh viên không chỉ
được Nhà nước hỗ trợ
tối thiểu 30% mức đóng
mà thủ tục đăng ký cũng
đơn giản và tiện lợi.
Tôi và bạn trai cũ sống chung như
vợ chồng gần một năm nay. Sau khi tôi
phát hiện mình có thai được năm tháng thì cả hai xảy ra
mâu thuẫn, bạn trai cũ bỏ đi. Tôi xác định làm mẹ đơn
thân, tự nuôi con nhưng không muốn khai sinh của con
mình sau này để trống tên cha. Tôi có một người bạn thân
là nam, người này sẵn sàng đứng ra nhận làm cha đỡ đầu
cho đứa trẻ để giấy khai sinh của con tôi được có tên cha.
Cho tôi hỏi, trường hợp của tôi có được nhờ người khác
đứng tên làm cha của con trong giấy khai sinh không?
Bạn đọc
TD
(TP.HCM)
Luật sư
Trịnh Ngọc Hoàn Vũ
,
Đoàn Luật sư TP.HCM
,
trả lời: Tại khoản 2 Điều 26 BLDS năm 2015 quy định
họ của cá nhân được xác định là họ của cha đẻ hoặc họ
của mẹ đẻ theo thỏa thuận của cha mẹ; nếu không có
thỏa thuận thì họ của con được xác định theo tập quán.
Trường hợp chưa xác định được cha đẻ thì họ của con
được xác định theo họ của mẹ đẻ.
Cha đẻ, mẹ đẻ được quy định trong bộ luật này là cha,
mẹ được xác định dựa trên sự kiện sinh đẻ; người nhờ
mang thai hộ với người được sinh ra từ việc mang thai hộ
theo quy định của Luật Hôn nhân và gia đình.
Nghị định 123/2015 cũng quy định họ, chữ đệm, tên và dân
tộc của trẻ em được xác định theo thỏa thuận của cha, mẹ theo
quy định của pháp luật dân sự và được thể hiện trong tờ khai
đăng ký khai sinh; trường hợp cha, mẹ không có thỏa thuận
hoặc không thỏa thuận được thì xác định theo tập quán.
Trường hợp chưa xác định được cha thì khi đăng ký khai
sinh, họ, dân tộc, quê quán, quốc tịch của con được xác
định theo họ, dân tộc, quê quán, quốc tịch của mẹ; phần ghi
về cha trong sổ hộ tịch và giấy khai sinh của trẻ để trống.
Nếu vào thời điểm đăng ký khai sinh, người cha yêu cầu
làm thủ tục nhận con thì giải quyết theo quy định.
Như vậy, đối với trường hợp bạn chưa đăng ký kết hôn
và cha đẻ của cháu bé cũng không nhận con thì bạn chỉ có
thể khai họ cho con theo họ của bạn, phần ghi về người
cha bỏ trống. Đồng thời, bạn cũng không thể nhờ một
người khác đứng tên làm cha đứa trẻ trong khi người này
không phải là cha đẻ.
VÕ HÀ
Nhờngười khác làmcha của con tronggiấy khai sinhđược không?
Trường hợp chưa xác định được cha thì giấy khai sinh của trẻ để trống.
Theo thống kê trong hai năm 2021 và 2022, bình
quân mỗi năm cả nước có gần 3 triệu HS, SV sử dụng
thẻ BHYT, với khoảng 6,1 triệu lượt KCB BHYT, tổng chi
phí KCB BHYT của nhóm HS, SV bình quân/năm là hơn
2.500 tỉ đồng.
Trong năm 2022 và tám tháng đầu năm 2023, nhiều
trường hợp HS, SV đi KCB đã được Quỹ BHYT chi trả chi
phí điều trị lớn, cụ thể như sau: Chi phí 100-200 triệu
đồng: Có 1.435 HS, SV/15.620 lượt KCB, chi phí Quỹ
BHYT chi trả là 194,4 tỉ đồng.
Chi phí 200-500 triệu đồng: Có 568 HS, SV/6.489 lượt
KCB, chi phí Quỹ BHYT chi trả là 165,5 tỉ đồng.
Chi phí từ trên 500 triệu đồng: Có 66 HS, SV/817 lượt
KCB, chi phí Quỹ BHYT chi trả là 43 tỉ đồng.
Đặc biệt, có trường hợp một HS, sinh năm 2006, ở
phườngTânQuý,quậnTânPhú,TP.HCM,chẩnđoán“bệnh
của hốc mắt, viêm cơ tim cấp, di chứng tổn thương nội
sọ”. Khi điều trị đã được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều
trị là 1,07 tỉ đồng.
BHXHViệt Nam
Một học sinh được BHYT chi hơn 1 tỉ đồng chữa bệnh
CánbộhộtịchUBNDphường5,quậnGòVấp,TP.HCMđanggiảiquyết
thủtụchànhchínhchongườidân.Ảnh:NGUYỄNHIỀN
