13
Nhiều ý kiến về 2 phương án
chi trả BHYT trái tuyến
THANHTHANH
B
ộ Y tế vừa có tờ trình
gửi Chính phủ đề nghị
xây dựng Luật sửa đổi,
bổ sung một số điều của
Luật BHYT, thay cho Luật
BHYT (sửa đổi) đang trong
quá trình lấy ý kiến.
Tăng chi trả BHYT
ngoại trú, giảm nội trú
Trong đó, BộY tế cho rằng
việc đăng ký cơ sở khám
chữa bệnh (KCB) ban đầu
theo địa giới hành chính là
phù hợp. Đồng thời, đề xuất
hai phương án điều chỉnh tỉ
lệ chi trả BHYT cho điều trị
nội trú, ngoại trú khi KCB
trái tuyến.
Cụ thể, phương án 1 (đề
xuất mới) là tăng chi trả
ngoại trú trái tuyến cấp tỉnh
từ 0% lên 40%, giảm chi trả
nội trú trái tuyến cấp tỉnh từ
100% xuống 60% đối với
các dịch vụ kỹ thuật mà y tế
cơ sở thực hiện. Riêng các
dịch vụ kỹ thuật tuyến dưới
chưa thực hiện được thì chi
trả 100% cho điều trị nội trú
trái tuyến cấp tỉnh.
Phương án 2, giữ nguyên
theo quy định hiện hành, tức
là chi trả 100% cho điều trị
nội trú và 0% cho ngoại trú
khi KCB trái tuyến cấp tỉnh
(trừ các cơ sở thuộc huyện là
100% nội và ngoại trú).
Theo bà Trần Thị Trang,
Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ
Y tế), đề xuất mới nhằm tạo
thuận lợi cho người dân tiếp
cận và sử dụng các dịch vụ
y tế, giảm quá tải điều trị nội
trú ở tuyến tỉnh. Mục tiêu đến
năm 2030 có trên 95% người
dân sử dụng dịch vụ chăm sóc
ban đầu tại y tế cơ sở được
BHYT chi trả.
“Đề xuất mới còn bảo đảm
cân đối Quỹ BHYT. Bởi theo
báo cáo của BHXHViệt Nam,
từkhi có thông tuyếnBHYTđã
làm tăng số lượt KCB ở tuyến
trên, giảm lượt khám và điều
trị tại trạm y tế xã. Số chi Quỹ
BHYTcho các đợt điều trị nội
trú trái tuyến ở tuyến tỉnh tăng
đáng kể” - bà Trang nói.
Theo bà Trang, ưu điểm
nữa của đề xuất mới chính
là nhằm tăng số lượt KCB có
BHYT tại tuyến cơ sở, giảm
quá tải về điều trị nội trú ở
tuyến tỉnh.
BV tuyến tỉnh đề nghị
giữ nguyên
Giám đốc BV đa khoa tỉnh
HậuGiangNguyễnThànhPhúc
cho rằngquyđịnhvề thanh toán
BHYTkhi người dânKCB trái
tuyến nên giữnguyên nhưhiện
tại sẽ hợp lý hơn.
“Nếu không được BHYT
chi trả 100%khi KCBở tuyến
tỉnh, nhiều người dân cũng sẽ
không chọn BV tuyến huyện
chỉ để được hưởng tỉ lệ này.
Thayvàođó, họsẽdồnvề tuyến
cuối, gây áp lực và quá tải cho
các BV tuyến Trung ương dù
ở đó họ chỉ được hưởng có
40%” - ông Phúc nêu.
Đồng quan điểm với lãnh
đạo BV đa khoa tỉnh Hậu
Giang, BS Nguyễn Văn Tú,
BV đa khoa tỉnh Hưng Yên,
cũng cho biết mức thanh
toán BHYT như hiện nay là
phù hợp. Người dân khi vượt
đường sá xa xôi đi KCB ở
tuyến tỉnh thường là bệnh
đã nặng, khả năng cao phải
nằmviện, họ nên được hưởng
100% BHYT.
“Nếu chỉ đi khám thông
thường rồi về điều trị tại nhà,
người dân sẽ đến BV huyện.
Do đó, việc tăng chi trảBHYT
cho điều trị ngoại trú tuyến
tỉnh từ 0% lên 40% theo đề
xuất mới chưa thực sự phù
hợp” - BS Tú nói. Đồng thời
cho hay khi mới thông tuyến
BHYT, các BV cũng sợ sẽ
quá tải, song thực tế không
có nhiều thay đổi.
Bà Bùi Ngọc Hồng, điều
dưỡng trưởng BV đa khoa
Theo ý kiến của BHXHViệt Nam và từ thực
tiễn quản lý, sử dụng Quỹ BHYT, đề xuất mới
giúp tăng tỉ lệ KCB tại y tế cơ sở, giảm tải cho
tuyến trên, giảm chỉ định nhập viện không
cần thiết, góp phần sử dụng hiệu quả, cân
đối Quỹ BHYT.
Để bảo đảm quyền lợi của người dân và
tăng tính khả thi của đề xuất mới, Bộ Y tế và
BHXHViệt Namđangphối hợp nâng cao chất
lượng KCB của y tế cơ sở, rà soát tăng danh
mục thuốc mới, phạm vi dịch vụ kỹ thuật, tỉ
lệ chi trả cho y tế cơ sở tương ứng với năng
lực chuyên môn. Việc này nhằm tăng quyền
lợi, giúp người dân tin tưởng và tạo sức hút
với y tế tuyến dưới.
TạinhiềuquốcgianhưNhậtBản,HànQuốc...
người dân đều phải đóng một tỉ lệ đồng chi
trả khi KCB trái tuyến.
Bà
TRẦN THỊ TRANG
,
Vụ trưởng Vụ BHYT
(Bộ Y tế)
Đời sống xã hội -
ThứBa12-3-2024
Bộ Y tế đề xuất giảm tỉ lệ chi trả BHYT cho điều trị nội trú, tăng thanh toán điều trị ngoại trú
khi khám chữa bệnh trái tuyến.
tỉnh Lào Cai, chia sẻ đề xuất
mới có thể gây khó khăn cho
người dân do phần lớn đếnBV
tuyến tỉnh là những trường hợp
nặng, cần nhập viện, chi phí
điều trị cao, trong đó nhiều
người có hoàn cảnh khó khăn.
“Tại BV đa khoa tỉnh Lào
Cai rất ít trường hợp đến chỉ
Tiêu điểm
Theoquyđịnhhiệnhành, khi
KCBtráituyếntạiBVtuyếnTrung
ương, BHYT thanh toán 40%
chi phí điều trị nội trú, không
thanh toán cho khám và điều
trị ngoại trú. Tại BV tuyến tỉnh,
BHYT chi trả 100%chi phí điều
trịnộitrútrongphạmvicảnước,
không thanh toánchokhámvà
điều trị ngoại trú. Tại BV tuyến
huyện, BHYT trả 100% chi phí
KCB cho cả nội trú và ngoại trú.
đểkhámđaubụng, nhứcđầu…
mà phần nhiều đến khi bệnh
nặng, phải nằm viện. Theo
tôi, nếu không thể tăng mức
chi trả BHYT cho điều trị
ngoại trú cấp tỉnh thì cũng
nên giữ nguyên mức thanh
toán 100% cho điều trị nội
trú” - bà Hồng đề xuất.•
Đề xuất mới có nhiều ưu điểm
Nếu không được
hưởng 100% BHYT
ở tuyến tỉnh, nhiều
người dân sẽ dồn
về tuyến cuối
gây quá tải.
Cứu sống bệnh nhân bị xe tải
cán qua người
Ngày 11-3, BV E (Hà Nội) cho biết đã cứu sống một
bệnh nhân bị xe tải 1,5 tấn cán qua người.
Trước đó, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy
kịch, mất nhiều máu, da xanh tái, niêm mạc nhợt, đau
bụng dữ dội, nhịp thở nhanh và yếu. Chưa hết, vùng bụng
có mảng bầm tím do tụ máu, chậu hông và cẳng bàn chân
hai bên biến dạng.
Kết quả khám, xét nghiệm và chụp chiếu cho thấy
bệnh nhân bị sốc đa chấn thương nặng do mất máu và
gãy nhiều xương phức tạp, bao gồm vỡ khung chậu
mất vững hoàn toàn phía trước và phía sau, vỡ bàng
quang, gãy xương cẳng bàn chân trái và gãy trật khớp
bàn chân phải.
BS Nguyễn Đình Liên, Trưởng khoa Phẫu thuật thận
tiết niệu và nam học, nhận định đây là ca bệnh nặng, tiên
lượng xấu, nguy cơ tử vong cao. Ngoài ra, bệnh nhân là
nữ, còn trẻ, chưa có gia đình, vấn đề quan trọng là phải
bảo đảm cấp máu cho tử cung và khả năng sinh sản sau
này. Do đó, các BS đã lựa chọn phương án can thiệp nội
soi qua ổ bụng do ít xâm lấn.
ThS Bùi Ngọc Hoàng, một trong các BS trực tiếp phẫu
thuật cho bệnh nhân, chia sẻ khó khăn của ca này là bệnh
nhân quá nhẹ cân (35 kg), gặp cùng lúc nhiều tổn thương
rất nguy hiểm, mất máu nhiều, bắt buộc phải huy động
lượng máu lớn cấp bù (khoảng 3 lít).
Ca phẫu thuật cấp cứu kéo dài trong 6 giờ. Sau mổ,
bệnh nhân phục hồi tốt. Sau một tuần, tình trạng bệnh
nhân ổn định, được hướng dẫn tập vật lý trị liệu để sớm đi
lại bình thường.
THANH THANH
Bé trai viêm màng não nặng do phế cầu
Ngày 11-3, thông tin từ BV Nhi đồng Thành phố
(TP.HCM) cho biết nơi đây vừa điều trị cho bệnh nhi
nam, 13 tuổi bị viêm màng não nặng do vi khuẩn
phế cầu.
Bệnh nhi nhập viện sau kỳ nghỉ Tết do sốt cao, đau
đầu, nôn ói, co gồng toàn thân, rối loạn tri giác diễn
tiến nhanh.
Nhận thấy đây là trường hợp nhiễm trùng hệ thần kinh
trung ương nặng, các bác sĩ (BS) đã xử trí cấp cứu, cho
bệnh nhi thở máy, chụp CT Scan sọ não, chọc dò thắt lưng
lấy dịch não tủy làm xét nghiệm.
Kết quả dịch não tủy cho thấy số lượng tế bào bạch cầu
trong dịch não tủy rất cao, các chỉ số sinh hóa thay đổi
điển hình của một ca viêm màng não do vi khuẩn. Qua
kết quả xét nghiệm và chụp PCR, dự đoán ban đầu là phế
cầu - nhóm vi khuẩn gây viêm phổi, viêm màng não nặng,
thường gặp ở trẻ em.
Sau một tuần điều trị, tình trạng bệnh nhi dần cải thiện,
các chỉ số khả quan, đáp ứng điều trị. Sau gần ba tuần
điều trị, bệnh nhi đã phục hồi hoàn toàn, tỉnh táo, ăn uống
và vận động tốt.
Viêm màng não là một dạng của nhiễm trùng hệ thần
kinh trung ương, có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.
HX
Người dân xếp hàng chờ thanh toán BHYT tại bệnh viện. Ảnh: THANHTHANH
Sau ca phẫu thuật thành công, cô gái bị xe tải cán qua
đang dần phục hồi. Ảnh: BVCC
