13
quan đường ống dẫn mật.
Với trường hợp này, thai
đang sống, bánh nhau hoạt
động mạnh cài vào các mô
xung quanh, ăn rễ và bámvào
gan làm rỉ máu từ trong nhu
mô gan ra. Máu rỉ ra nhiều
khiến BS khó phân định được
điểm chảy máu. Nếu không
cầmmáu được sẽ đe dọa tính
mạng và tổn hại nhu mô gan”
- BS Hải phân tích những khó
khăn của cuộc mổ và cho biết
các BS đã tính phương án cắt
một phân thùy gan nếu chẳng
may không cầm máu được.
May mắn cuộc mổ diễn ra
trong 2 tiếng và không nằm
ngoài dự đoán, bệnh nhân
mất khoảng 1.500ml và được
truyền 600 ml máu và các chế
phẩm của máu.
TheoBSHải, thai nằmtrong
ổ bụng cực kỳ hiếm, vài trăm
ngàn ca mới có một ca. Đến
nay, có nhiều giả thuyết cho
sự “đi lạc” này, chẳng hạn
do sự di chuyển hoặc áp lực
trong ổ bụng hoặc vì lý do
gì đó không rõ nguyên nhân.
Trong ruột có những luồng
dịch, với áp lực của ổ bụng
và nhịp thở, phôi thai bị đẩy
đi trong ổ bụng. Tuy nhiên,
cũng có những trường hợp
phôi thai di chuyển không thể
lý giải được như ra sau lưng,
với các trường hợp này BS
không thể mổ được mà phải
dùng thuốc. Do khối thai nằm
ngoài tử cung không liên quan
cơ quan sinh dục nên người
phụ nữ có thể mang thai bình
thường lần sau.•
HOÀNG LAN
T
ạ i Kho a h ậ u ph ẫ u ,
Bệnh viện (BV) Từ Dũ
(TP.HCM), anh Thạch
Thanh (quê Trà Vinh) ân cần
chăm sóc, đỡ vợ uống từng
ngụm nước.
Ngày 14-6, chị TTLN (26
tuổi), vợ anh, đang dần hồi
phục sau khi trải qua cuộc
phẫu thuật thập tử nhất sinh
loại bỏ bào thai bám vào gan,
một tình trạng cực hiếm gặp
trong y văn. “Khi nghe bác sĩ
(BS) thông báo tình trạng của
vợ rất nặng, có thể phải cắt
gan, nguy hiểm tính mạng,
tay chân tôi rụng rời” - anh
Thanh chia sẻ.
Ca bệnh hiếm gặp
trong y văn
Anh Thanh kể: Ba năm
trước vợ anh từng sinh mổ.
Cách đây một tuần, chị có
triệu chứng đau bụng, đi tiêu
không được và đau ngày càng
nhiều, được phòng mạch tư
chẩn đoán viêmđại tràng. Sau
đó, tình trạng đau bụng của
chị tăng lên nên anh Thanh
đưa vợ vào BV Sản Nhi Trà
Vinh. Tại đây, các BS đã hội
chẩn và chuyển chị N đến
BVTừ Dũ do thai ở ngoài tử
cung và bám vào gan đang
chảy máu rất khó xử lý.
Thamgia cuộcmổ, BSCK2
TrươngThịThảo,TrưởngKhoa
hậu sản G BVTừ Dũ, nhớ lại
vị trí thai của sản phụ quá
đặc biệt, hầu như BV không
có thống kê. Sản phụ chuyển
viện trong đêm nên tua trực
đã xin ý kiến lãnh đạo BV
và mời các BS Khoa ngoại
gan BV Chợ Rẫy phối hợp.
Theo BSThảo, ban đầu các
BS ở BV Chợ Rẫy bàn bạc
chuyển bệnh nhân để thực
hiện thêm CT xác định cho
rõ bệnh cảnh. “Tuy nhiên, ổ
bụng bệnh nhân đang xuất
huyết, có khả năng khối thai
sẽ vỡ ra cầm máu không kịp
nên di chuyển sẽ càng nguy
hiểm cho bệnh nhân” - BS
Thảo nói và êkíp đã quyết
định không di dời bệnh nhân.
Cũng theo BS Thảo, ban
đầu êkíp tính toán mổ nội soi
cho bệnh nhân nhưng qua
thám sát, khối thai nằm ở vị
trí hạ phân thùy sáu của gan,
kích thước 4x5 cm, quá sâu
trong nhu mô gan đang chảy
máu đỏ tươi nên đã chuyển
sang mổ hở, sau đó đốt cầm
máu và dẫn lưu. “Phải nói cả
êkíp cùng nín thở khi thực
hiện ca phẫu thuật và cầm
máu. Sau ca mổ, cứ mỗi 12
tiếng chúng tôi phải theo dõi
nguy cơ xuất huyết thứ phát
của bệnh nhân” - BS Thảo
kể lại và thở phào khi tình
trạng sức khỏe bệnh nhân
đang tiến triển tốt.
Cuộc phẫu thuật
có một không hai
Chỉ đạo ca mổ có một
không hai, BSCK2TrầnNgọc
Hải, Phó Giám đốc BV Từ
Dũ, cho biết việc khó khăn
lớn nhất của các ca có thai
ngoài tử cung là xác định vị
trí của thai. BV Từ Dũ từng
tiếp nhận nhiều ca thai nằm
ở nhiều vị trí “quái” ngoài
tử cung như nằm sau lưng,
hốc lách. Nếu như thai ngoài
tử cung ở buồng trứng tỉ lệ
nguy hiểm thấp thì nằm ở
gan hoặc ăn lan động mạch,
tĩnh mạch, tính mạng người
phụ nữ sẽ bị đe dọa.
“Thai không đóng trên bề
mặt mà đóng sâu vào bên
trong nhu mô gan nên nội
soi chỉ thấy rỉ máu. Trong
khi đó, việc cầm máu trong
gan cực kỳ khó, phải truyền
máu rất nhiều. Gan là nhu mô
mềm, không thể cột để cầm
máu được, hơn nữa lại có liên
Hình ảnh siêu âmthai bámvào
phân thùy của gan. Ảnh: HL
Êkíp thực hiện ca phẫu thuật
thai bámvào gan. Ảnh: HL
Thai nằm trong ổ bụng là tình trạng cấp cứu. Nếu người
phụ nữ có dấu hiệu trễ kinh hoặc thử que có thai, các BS
phải đi tìm câu trả lời thai ở đâu. Nếu sớm quá chưa nhìn ra
thì chấp nhận được, còn nồng độ Beta HCG (hormone tiết
ra khi mang thai) quá cao thì phải xác định túi thai đó ở đâu.
BS CK2
TRẦN NGỌC HẢI
,
Phó Giám đốc BV Từ Dũ
“Nghe BS thông báo
tình trạng của vợ rất
nặng, có thể phải cắt
gan, nguy hiểm tính
mạng, tôi rụng rời
tay chân”…
TP.HCM phát động đợt cao điểm
tiêm vaccine phòng COVID-19
mũi nhắc lại
Sáng 14-6, Sở Y tế TP.HCM phát động đợt cao
điểm tiêm vaccine phòng COVID-19 mũi nhắc
lại tại nhiều điểm trên địa bàn dân cư, trường
học, nhà máy, xí nghiệp, khu chế xuất, khu công
nghiệp.
Phát biểu tại điểm tiêm phòng ở Công ty TNHH
Juki Việt Nam (Khu chế xuất Tân Thuận, quận 7,
TP.HCM), TS-BS Nguyễn Anh Dũng, Phó Giám
đốc Sở Y tế TP.HCM, nhấn mạnh tầm quan trọng
của việc tiêm vaccine phòng COVID-19 mũi nhắc
lại, đồng thời khẳng định việc tạo thói quen rửa
tay, sát khuẩn, đeo khẩu trang thường xuyên sẽ
giúp ngăn ngừa không chỉ dịch COVID-19 mà còn
nhiều dịch bệnh khác.
Thống kê từ ngành y tế cho thấy tuy dịch
COVID-19 đã được kiểm soát nhưng nếu không
duy trì những biện pháp phòng ngừa hiệu quả
bằng tiêm phòng nhắc lại hay thực hiện các biện
pháp V2K (vaccine, khẩu trang, khử khuẩn), sẽ
tiềm ẩn nguy cơ số ca mắc tăng trở lại.
Ông Nguyễn Anh Dũng cũng kêu gọi mỗi cán
bộ, công nhân, viên chức lao động và người
dân cần chủ động, ý thức tiêm tăng cường, tiêm
vaccine phòng COVID-19 mũi nhắc lại. Mỗi
người dân, mỗi gia đình cùng với chính quyền
địa phương và các ban, ngành, đoàn thể tiếp tục
hưởng ứng và vận động mọi người tham gia.
Theo Sở Y tế TP.HCM, ngay trong buổi sáng
phát động đợt cao điểm tiêm vaccine phòng
COVID-19 mũi nhắc lại, đã có hơn 5.000 công
nhân, người lao động, sinh viên, học sinh và
người dân TP hưởng ứng.
GIA NGHI
Nhập viện cấp cứu vì thói quen
nguy hiểm, nhiều người mắc sau ăn
Ngày 14-6, BV ĐH Y Hà Nội cho biết mới tiếp
nhận một bệnh nhân nam, 53 tuổi, ở Hà Nội với
các biểu hiện: Đau bụng dữ dội vùng hố chậu
phải, phản ứng thành bụng rõ kèm theo sốt cao
38-39 độ C.
Bệnh nhân có thói quen ngậm tăm sau khi ăn.
Trước đó bốn ngày, vẫn thói quen cũ sau ăn, khi
ngủ dậy sau bữa ăn trưa, bệnh nhân xuất hiện đau
bụng âm ỉ, mức độ tăng dần hằng ngày rồi dữ dội
vào ngày thứ tư ở vùng hố chậu phải kèm theo sốt
cao khiến bệnh nhân phải nhập viện.
Tại đây, bệnh nhân đã được thăm khám, kết hợp
với chụp cắt lớp vi tính ổ bụng và được chẩn đoán
thủng góc hồi - manh tràng do tăm.
Bệnh nhân được mổ nội soi ổ bụng cấp cứu, lấy
ra một que tăm nhọn hai đầu dài 4 cm và phải cắt
góc hồi - manh tràng.
TS-BS Trần Ngọc Dũng, Khoa ngoại tổng hợp,
BV ĐH Y Hà Nội, người trực tiếp khám và thực
hiện ca mổ, cho biết: Tình trạng nuốt phải dị vật
gây biến chứng thủng ruột nếu không được chẩn
đoán, xử trí đúng và kịp thời thì có thể gây ra
nhiều biến chứng nặng như áp xe, viêm phúc mạc,
rò tiêu hóa… đe dọa tính mạng bệnh nhân.
NHƯ LOAN
Ngành y tế tổ chức tiêmvaccine cho nhân viên Công ty Yuki,
Khu chế xuất Tân Thuận. Ảnh: HL
Đời sống xã hội -
ThứTư15-6-2022
Bác sĩ nín thở khi phẫu
thuật thai bámvào gan
Việc cầmmáumột cơ quanmômềmnhư gan được đặt ra cực kỳ khó,
không thể cột gan lại để cầmmáu như cách thông thường,
bệnh nhân có nguy cơmất mạng ngay trên bànmổ.
