14
Bạn đọc -
ThứNăm6-7-2023
NGUYỄNHIỀN
T
hời gian qua,
Pháp Luật
TP.HCM
nhận được một
số câu hỏi của bạn đọc
thắc mắc về những điều kiện
và quyền lợi khi tham gia
BHYT năm năm liên tục.
Đồng thời, cũng có một số
bạn đọc thông tin về việc đã bỏ
lỡ những quyền lợi này trong
quá trình sử dụng thẻ BHYT
đã đủ điều kiện hưởngmà nay
đã hết thời gian giải quyết.
Bị thiệt thòi vì không
biết có quy định
Chị MMH (ngụ phường 4,
quận 4, TP.HCM) cho biết
nhiều nămnay, gia đình chị rơi
vào cảnh khó khăn vì phải lo
tiền viện phí, thuốc men cho
con trai út của chị mắc nhiều
bệnh phải điều trị liên tục.
Chị H cho biết con trai út
của chị năm nay chín tuổi.
Khi mới sinh ra, cháu mang
nhiều chứng bệnh như phổi
mạn, suy giảm miễn dịch…
phải nhập viện liên tục để
điều trị.
Lúc cháu còn nhỏ, được
phường cấp thẻ BHYT miễn
phí với mức hưởng BHYT là
100%nên tiền viện phí, thuốc
điều trị không mấy tốn kém.
Tuy nhiên, từ năm cháu lên
bảy tuổi, thẻ BHYT của cháu
từ diện được cấp cho trẻ em
sangBHYThọc sinh nênmức
hưởng chỉ còn 80%. Vì thế,
mỗi lần cháu nhập viện điều
trị gia đình phải đóng 20%chi
phí điều trị so với trước đây.
Chi phí điều trị cao nên mỗi
lần xuất viện là chị phải đóng
viện phí cả chục triệu đồng.
“Mấy năm trước, tôi không
biết có chính sách hưởng
BHYT năm năm liên tục nên
không làm thủ tục nhận phần
tiền chênh lệnh mà mình đã
đóng. Vừa rồi, đọc trên
Pháp
Luật TP.HCM
online tôi thấy
có chính sách này nên đến cơ
quanBHXHquận 4 để hỏi thủ
tục.Tại đây, cánbộBHXHcho
biết chính sách này chỉ giải
quyết trong năm nên những
năm trước không được giải
quyết. Nếu tôi biết sớm thì
đỡ biết mấy” - chị H chia sẻ.
Anh NQC (ngụ huyện Thủ
Thừa, Long An) cho hay cha
anh có thẻ BHYT hộ gia đình
với mức hưởng là 80% và đã
thamgianămnămliên tục.Đầu
năm 2021, khi đi khám bệnh
tại một bệnh viện ở TP.HCM,
cha anh được chẩn đoán mắc
bệnh ung thư giai đoạn cuối.
Từ đó, cha anh phải liên tục
chuyển viện lên bệnh viện tại
TP.HCMđiều trị. Ngoài chi trí
điều trị đượcBHYTthanh toán
80%, gia đình anh phải đóng
20% tiền viện phí với số tiền
cả trăm triệu đồng/năm. Đầu
năm 2023, sau quá trình điều
trị, cha anh đã không qua khỏi.
“Mới đây, qua thông tin từ
Làm gì để không mất quyền lợi
hưởng BHYT cao nhất
Theo số liệu thống
kê, có bệnh nhân
được Quỹ BHYT
thanh toán lại số
tiền gần 100 triệu
đồng tiền chi phí
điều trị.
Khi thamgia BHYT nămnăm liên tục, nếu trong nămngười bệnh có chi phí điều trị cao sẽ được hưởng
thêmquyền lợi.
báo chí tôi mới biết những
người tham gia BHYT năm
năm liên tục có mức đóng
thấp hơn 100% và có mức
chi phí điều trị bệnh cao sẽ
được cơ quan BHXH thanh
toán thêm tiền chi phí điều
trị. Tôi cũng lấy làm tiếc vì
trường hợp của cha tôi, vì
đã quá thời hạn một năm để
làm thủ tục hưởng quyền lợi
BHYT năm năm liên tục” -
anh NQC nói.
Có người được trả
gần 100 triệu đồng
phí điều trị
Theo thông tin từ cơ quan
BHXH TP.HCM, trong quý
I-2023, cơ quan BHXH đã
thanh toán trực tiếp chi phí
điều trị cho hơn 150 trường
hợp với số tiền hơn 1,5 tỉ đồng.
Trong đó, đa số trường hợp
được giải quyết theo quyền
lợi BHYT năm năm liên tục.
Theo số liệu thống kê, có
bệnh nhân được Quỹ BHYT
thanh toán lại số tiền gần 100
triệu đồng tiền chi phí điều trị.
Trao đổi với PVvề điều kiện
và quyền lợi hưởng BHYT
năm năm liên tục, bà Nguyễn
Thị Thu Hằng, Phó Giám đốc
BHXH TP.HCM, cho biết để
được hưởng quyền lợi khi
tham gia BHYT năm năm
liên tục, người dân cần đáp
ứng ba điều kiện. Thứ nhất,
có thời gian tham gia BHYT
năm năm liên tục trở lên.
Thứ hai, số tiền cùng chi
trả chi phí khám chữa bệnh
(KCB) trong năm lớn hơn
sáu tháng lương cơ sở (mức
lương cơ sở từ ngày 1-7 là
1,8 triệu đồng). Số tiền cùng
chi trả là khoản tiền mà người
bệnh có BHYT phải cùng chi
trả với cơ quan BHXH theo
tỉ lệ phần trăm được hưởng
của loại thẻ BHYT.
Những người có thẻ BHYT
cómứchưởng80%, 90%, 95%
thì người bệnh phải đồng chi
trả theo các mức tương ứng
20%, 10%, 5% trong tổng chi
phí thuộc phạm vi thanh toán
của BHYT.
Thứ ba, người thamgia phải
đi KCB đúng tuyến.
Cũng theo bà Nguyễn Thị
ThuHằng, khi đáp ứng những
điều kiện trên, người bệnh chỉ
cần mang những giấy tờ có
liên quan như các hóa đơn
thanh toán đối với số tiền
cùng chi trả, thẻ BHYT, giấy
tờ tùy thân có ảnh đến nộp
tại cơ quan BHXH gần nhất.
Sau khi tiếp nhận, cơ quan
BHXH sẽ thanh toán phần
chênh lệch số tiền đồng chi
trả cho người dân. Đồng
thời sẽ cấp giấy chứng nhận
không cùng chi trả trong năm
và cập nhật trên hệ thống để
người bệnh không phải thanh
toán phần cùng chi trả như
lần trước.
“Khi đã đủ điều kiện được
hưởng, người bệnh cũng cần
lưu ý về thời gian đề nghị
giải quyết. Theo đó, việc
thanh toán số tiền đồng chi
trả BHYT chỉ được thực hiện
trong cùng năm” - bà Nguyễn
Thị Thu Hằng lưu ý.•
Số tiền mà người bệnh sẽ được cơ quan
BHXH thanh toán lại khi được hưởng quyền
lợi năm năm liên tục được tính như sau:
Nếu người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy
kế trong năm tài chính, tại các cơ sở KCB
khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở lớn
hơn sáu tháng lương cơ sở, Quỹ BHYT sẽ
thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm
vi quyền lợi.
Ví dụ: Ông A tham gia BHYT liên tục đủ
năm năm và có tổng chi phí cùng chi trả
trong năm là 30 triệu đồng.
Nếu thời gian thanh toán chi phí điều trị
trước ngày 1-7 thì sẽ được thanh toán lại số
tiền cùng chi trả là 30 triệu đồng - 8.940.000
đồng (sáu tháng lương cơ sở) = 21.060.000
đồng và được cấp giấy chứng nhận không
cùng chi trả trong năm.
Nếu thời gian thanh toán chi phí điều trị
sau ngày 1-7 sẽ được thanh toán lại số tiền
cùng chi trả là 30 triệu đồng - 10.800.000
đồng (sáu tháng lương cơ sở) = 19.200.000
đồng và được cấp giấy chứng nhận không
cùng chi trả trong năm.
Bà
NGUYỄN THỊ THU HẰNG
,
Phó Giám đốc BHXH TP.HCM
Quyền lợi năm năm liên tục được tính như thế nào?
Người dân đến khámchữa bệnh tại BV BìnhDân, TP.HCM. Ảnh: NGUYỄNHIỀN
Khôngđăngký kết hôn, con cóđượcmanghọ cha?
Khai đăng ký khai sinh, người cha yêu cầu làm thủ tục nhận con thì UBND xã kết hợp giải quyết
việc nhận con và đăng ký khai sinh.
Tôi không muốn bị ràng buộc hôn nhân
nên không có ý định kết hôn. Hiện tại, tôi
đang sống chung với bạn trai và đang
mang thai được bốn tháng.
Cho tôi hỏi tôi và bạn trai không đăng
ký kết hôn thì sau này con tôi có được
đăng ký khai sinh mang họ cha hay không?
Bạn đọc
NTM
, quận 3, TP.HCM
Luật sư
Nguyễn Văn Hồng
,
Đoàn Luật
sư TP.HCM,
trả lời: Tại Điều 15 Nghị định
123/2015 quy định UBND cấp xã nơi trẻ
đang cư trú có trách nhiệm đăng ký khai
sinh cho trẻ chưa xác định được cha, mẹ.
Trường hợp chưa xác định được cha thì
khi đăng ký khai sinh, họ, dân tộc, quê
quán, quốc tịch của con được xác định
theo họ, dân tộc, quê quán, quốc tịch của
mẹ; phần ghi về cha trong sổ hộ tịch và
giấy khai sinh của trẻ để trống.
Nếu vào thời điểm đăng ký khai sinh,
người cha yêu cầu làm thủ tục nhận con thì
UBND kết hợp giải quyết việc nhận con và
đăng ký khai sinh.
Tại khoản 1 Điều 25 Luật Hộ tịch quy
định thủ tục đăng ký nhận cha, mẹ, con như
sau: Người yêu cầu đăng ký nhận cha, mẹ,
con nộp tờ khai theo mẫu quy định và chứng
cứ chứng minh quan hệ cha con hoặc mẹ con
cho cơ quan đăng ký hộ tịch. Khi đăng ký
nhận cha, mẹ, con các bên phải có mặt.
Điều 14 Thông tư 04/2020 của Bộ Tư
pháp quy định về chứng cứ chứng minh
quan hệ cha, mẹ, con như sau: Văn bản của
cơ quan y tế, cơ quan giám định hoặc cơ
quan, tổ chức khác có thẩm quyền xác nhận
quan hệ cha con, quan hệ mẹ con. Trường
hợp không có chứng cứ chứng minh quan
hệ cha, mẹ, con thì các bên nhận cha, mẹ,
con lập văn bản cam đoan về mối quan hệ
cha, mẹ, con và có ít nhất hai người làm
chứng về mối quan hệ cha, mẹ, con.
Như vậy, về thủ tục làm giấy khai sinh
cho con không bắt buộc phải có giấy
chứng nhận kết hôn của cha, mẹ. Nếu bạn
muốn đăng ký khai sinh cho con theo họ
của cha thì khi đi đăng ký giấy khai sinh,
người cha phải thực hiện thủ tục nhận con
theo quy định trên.
VÕ HÀ
Vừa qua báo
Pháp Luật TP.HCM
có nhận
được đơn, thư của các bạn đọc:
PhạmVăn
Trường
(quận Bình Thạnh, TP.HCM) phản
ánh về việc tòa kéo dài vụ án trái pháp luật;
Trần Thanh Hùng
(huyện Ba Tri, tỉnh Bến
Tre) phản ánh về việc bị từ chối xin chuyển
quyền sử dụng đất;
Châu Trí
(huyện Nhà
Bè, TP.HCM) phản ánh về việc bị thu hồi đất
nhưng 24 năm chưa được giải quyết thỏa
đáng về tái định cư cho người dân;
Nguyễn
Hiền
(huyện Ninh Phước, tỉnh Ninh Thuận)
phản ánh về việc bị cưỡng chế thu hồi đất
nhưng không nhận đượcquyết định thuhồi
vàquyết địnhcưỡngchế;
DưVănĐạt
(huyện
NhơnTrạch, tỉnhĐồngNai) phản ánh về việc
chưa được tòa đưa vụ án ra xét xử;
Nguyễn
ThanhHiền
(TPĐồngXoài, tỉnhBìnhPhước)
phản ánh về việc bị thu hồi đất nhưng giải
quyết bồi thường không đúng quy định…
HỘP THƯ
